?第098章下午還主刀
“找到了，左心室外傷?！背听埡鋈煌Ｖ褂沂?，慢慢挪動(dòng)了一下病人的心臟，然后松開(kāi)食指按壓著的左心室，露出一個(gè)長(zhǎng)約1厘米長(zhǎng)的傷口，一張一縮的心室，正有規(guī)律的跳動(dòng)著，每一次舒張起來(lái)，可以清楚看到裂傷的情況，只是刮傷，并沒(méi)有穿透心室。
“小龍，你要怎么處理這個(gè)？”程龍放開(kāi)食指之后，李秋也看到了那個(gè)小裂口，但他本人沒(méi)有親自動(dòng)手的意思，反而去問(wèn)程龍要怎么處理。
“左心室裂挫傷，需要縫合才行?！背听垱](méi)有說(shuō)下氣，他已經(jīng)在動(dòng)手了，先用無(wú)菌紗布擦干裂傷處益出的鮮血，再非常小心的處理小裂口周邊的……
“心臟構(gòu)造很復(fù)雜，小龍，你行不？”李秋雖然對(duì)程龍的操作很有信心，但一關(guān)到心臟縫合這樣的細(xì)膩活，他還得了解一下才行。
“行！”怎么說(shuō)呢，男人不能說(shuō)不行吧，程龍回答得很有自信，但心底中卻暗暗更加小心了。
由于裂口在左心室側(cè)下方，而心臟表面靠近心底處，有橫位的冠狀溝幾乎環(huán)繞心臟一周，僅在前面被主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的起始部所中斷，在心室的前面及后面各有一縱行的淺溝，由冠狀溝伸向心尖稍右方，分別稱(chēng)前后室間溝，為左、右心室的表面分界。心臟一共分為四腔，后上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置關(guān)系呈現(xiàn)輕度由右向左扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。
而右心房壁較薄，根據(jù)血流方向，右心房有三個(gè)入口，一個(gè)出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。但左心房卻又大不相同，它構(gòu)成心底的大部分，有四個(gè)入口，一個(gè)出口。在左心房后壁的兩側(cè)，各有一對(duì)肺靜脈口，為左右肺靜脈的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。
而左心室位于右心室的左后下方，左心室的入口即左房室口，口的周緣附有兩片瓣膜，稱(chēng)為二尖瓣。二瓣的邊緣也有許多腱索連到室壁上的**肌，左心室的出口稱(chēng)為主動(dòng)脈口，口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱(chēng)為主動(dòng)脈瓣。當(dāng)心室收縮時(shí)，血流沖擊二尖瓣，關(guān)閉左房室口，同時(shí)血流沖開(kāi)主動(dòng)脈瓣經(jīng)主動(dòng)脈口進(jìn)入主動(dòng)脈。心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，防止血液逆流入左心室。
總得來(lái)說(shuō)，心臟的構(gòu)造說(shuō)起來(lái)很復(fù)雜，而這左心室的小裂口在對(duì)心臟的影響也異常大的，最主要的一點(diǎn)是左心室與主動(dòng)脈連通，在心臟的構(gòu)造上至關(guān)重要，就如抽水機(jī)的泵，如果泵漏氣了，水肯定抽不起來(lái)，就如人體的心臟一樣，心室的漏洞就如抽水泵漏氣一樣。
因?yàn)槿说难貉h(huán)是由心臟“泵”的作用實(shí)現(xiàn)的，它的作用是巨大的，例如一個(gè)人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘約跳70次，每次泵血70毫升，則每分鐘約泵5升血，如此推算一個(gè)人的心臟一生泵血所作的功，大約相當(dāng)于將3萬(wàn)公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功。
如此大的功，沒(méi)有一個(gè)強(qiáng)壯的心臟可不行，任何一個(gè)小傷口都有可能造成心臟泵停止運(yùn)轉(zhuǎn)，而心臟之復(fù)雜也不是一般人所能想象，程龍只能小心小心再小心。
看著程龍縫合左心室的裂口，張政不由呼了一口氣，心中暗暗默念，這個(gè)手術(shù)由程龍來(lái)主刀是對(duì)的，如果是他主刀，他肯定不會(huì)去注意到心臟的裂口的，即使當(dāng)時(shí)程龍?jiān)谛仄细f(shuō)了，不過(guò)那只是懷疑，他也就半信半疑，要是在肺部的裂口處理之后還出血的話(huà)，他也許會(huì)去檢查心臟，但如果按這個(gè)手術(shù)的進(jìn)程，他極有可能會(huì)忽略了左心室上的這個(gè)裂挫傷……
認(rèn)真，細(xì)心，操作一流……
張政不由拿自己來(lái)和程龍對(duì)比，哦，不，不是對(duì)比，他只是再算他在這個(gè)手術(shù)上會(huì)和程龍有多大的差距罷了，心中一路默算下來(lái)，發(fā)現(xiàn)他在這手術(shù)上無(wú)論任何地方，表現(xiàn)絕對(duì)不如程龍，心中不由出現(xiàn)一些氣妥，試想他一個(gè)也有好幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，參加過(guò)不少的手術(shù)了，卻意識(shí)到他還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行，至少相比眼前這個(gè)剛出學(xué)校的程龍來(lái)說(shuō)，他還“嫩”！
張政意識(shí)到他嫩到什么程度？就如一開(kāi)始手術(shù)室，他差一點(diǎn)點(diǎn)就跟不上程龍的進(jìn)度，他腦子還沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，程龍就已經(jīng)開(kāi)始下一步的操作了，當(dāng)然不僅僅是他，那個(gè)器械師也一樣，有時(shí)甚至要程龍連叫幾次才匆匆找出器械遞給程龍，整個(gè)人看起來(lái)給人手忙腳亂的感覺(jué)。
好在這個(gè)操作并沒(méi)有持續(xù)多久，現(xiàn)在在程龍小心縫合左心室的情況下，速度無(wú)疑慢下了很多，加上李秋在一旁幫手，他的活就沒(méi)有那么多了，要不是還在手術(shù)中，他真想說(shuō)一句：游刃有余的感覺(jué)真tm的好極了，他愛(ài)死了那個(gè)感覺(jué)。
張政人雖然輕閑了許多，但他的心卻在程龍縫合時(shí)繃得更緊，兩眼盯著程龍的雙手眨都不眨，心臟的縫合是一個(gè)非常細(xì)膩的活兒，僅有一厘米的裂口，程龍卻足足縫合了三七二十一針，直到程龍完成這個(gè)縫合，張政才松下了一口氣，抬頭看了一下手術(shù)室的掛鐘，兩眼閃出不相信的感覺(jué)……
不可思議，竟然只花了那么一點(diǎn)時(shí)間，那可是二十一細(xì)針啊，要是讓他來(lái)做，至少也要比程龍的多出三倍的時(shí)間，這個(gè)時(shí)候，張政才真正的明白，為什么李秋會(huì)如此看重一個(gè)專(zhuān)科應(yīng)屆生，也明白了為什么當(dāng)李秋知道他們兩個(gè)在手術(shù)室后，會(huì)輕易選擇了讓程龍主刀，他與程龍的距離，不是一點(diǎn)兩點(diǎn)就可以趕上的……
“小龍，干得不錯(cuò)，你的操作能力比兩個(gè)月前不僅快了一線(xiàn)，更是純熟了不少，這很好，非常好。”李秋很滿(mǎn)意，雖然口罩遮住了他大半的老臉，但從他的眼睛里完全可以看出，他是真情流露，對(duì)一個(gè)比他年輕幾十歲的小伙子毫不吝惜的加以贊賞。
手術(shù)并沒(méi)有完成，程龍的心思也不在李秋對(duì)他的贊賞，他甚至沒(méi)有去注意李秋這話(huà)的意味，為病人清理了胸腔，他抬動(dòng)了一下病人斷裂的第五肋骨，道：“胸腔內(nèi)損傷已經(jīng)處理完畢，現(xiàn)在開(kāi)始處理病人的肋骨骨折?！?br/>
李秋來(lái)之前在電話(huà)里聽(tīng)張政說(shuō)過(guò)病人肋骨骨折，并傷害到胸腔，但具體骨折情況李秋還沒(méi)有完成了解，現(xiàn)在聽(tīng)到程龍要處理病人的肋骨骨折，不由問(wèn)道：“病人怎么樣的肋骨骨折？”
程龍?zhí)ь^望了張政一眼，發(fā)現(xiàn)張政沒(méi)有回答的意思，于是一邊動(dòng)手一邊跟著答道：“病人有五根肋骨骨折，右第四及第五肋骨輕微骨折，左第四支第六肋骨骨折，其中第五肋開(kāi)放性骨折，左第五肋骨需要處理過(guò)，其余的都是閉合性骨折，不需要處理?！?br/>
李秋聽(tīng)了之后，轉(zhuǎn)頭看了病人的監(jiān)測(cè)儀，前段手術(shù)進(jìn)行得非常順利，病人并未有任何不適，也就放心的對(duì)程龍道：“哦，那小龍你繼續(xù)，能者多勞，我這個(gè)老骨頭給你打下手就行?！?br/>
李秋這么說(shuō)也就讓程龍更加放心的繼續(xù)去完成這個(gè)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)可謂不小，從一開(kāi)始就花費(fèi)了不少時(shí)間，現(xiàn)在還要繼續(xù)為病人左第五肋骨開(kāi)放性骨折做復(fù)位手術(shù)，花的時(shí)間比之前的只會(huì)多不會(huì)少。
這骨折一般是由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病，其中可分為程龍以上所說(shuō)的，閉合性骨折和開(kāi)放性骨折，閉合性骨折的骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通，所以閉合性骨折沒(méi)有受到污染，不需要手術(shù)處理，但開(kāi)放性骨折就不同，它的骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通，就如現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上這個(gè)病人的左第五肋骨，就是這樣的骨折，需要手術(shù)復(fù)位才行。
一般的肋骨骨折都是由于外界暴力直接作用于上面所造成，肋骨骨折多發(fā)生在第第四至第七肋，其中第一至第三肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)而不易傷折，第八至第十肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上，有彈性緩沖，骨折機(jī)會(huì)減少，第十一和第十二肋為浮肋，活動(dòng)度較大，幾乎很少骨折，不過(guò)當(dāng)暴力過(guò)于強(qiáng)大時(shí)，這些肋骨都有可能發(fā)生骨折的。
就如現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上的無(wú)名氏，就是因車(chē)禍?zhǔn)艿酵饬Φ淖矇菏沟美吖枪钦?，都是處于第四肋骨至第七肋骨之間，還好多是閉合性肋骨骨折，那樣的骨折本身并不致命，多可在二至四周內(nèi)就會(huì)自行愈合，這也就是程龍說(shuō)除了左第五肋骨那開(kāi)放性骨折以外不需要處理的原因。
重點(diǎn)就在程龍要為其復(fù)位的左第五肋骨，正是那肋骨發(fā)生開(kāi)放性骨折，并且引起肺部及心臟挫傷，使得手術(shù)難度加大了不少，不過(guò)在程龍?zhí)幚砗梅尾亢托呐K的挫傷之后，接下來(lái)的開(kāi)放性骨折就容易處理得多了。
幾乎常見(jiàn)的心胸手術(shù)，腦外科手術(shù)的知識(shí)程龍都可信手拈來(lái)，操作上更是沒(méi)有問(wèn)題，但多數(shù)都是基于軟組織上的手術(shù)，這骨折復(fù)位手術(shù)卻不同，那可算是骨科的專(zhuān)長(zhǎng)，程龍雖然也會(huì)，但不算很擅長(zhǎng)，所以這個(gè)手術(shù)進(jìn)行得很一般，在李秋和張政的幫助下，經(jīng)過(guò)一段漫長(zhǎng)的時(shí)間，程龍才完成了這個(gè)手術(shù)，不禁了大呼出了一口氣，同時(shí)肚子也不爭(zhēng)氣的咕嚕咕嚕響了起來(lái)。
“小龍，你還沒(méi)有吃午飯吧？”李秋就站在程龍身邊，手術(shù)室本就安靜得很，程龍肚子傳來(lái)的聲音讓他聽(tīng)得一清二楚。
“沒(méi)有……”李秋這么說(shuō)，程龍還真感覺(jué)到餓了，“剛準(zhǔn)備回去就碰見(jiàn)了急診送病人道科室來(lái)?！?br/>
“那可辛苦你了，先休息一下，下面的讓小張和我來(lái)就行?！?br/>
左第五肋骨復(fù)位之后，剩下的只有縫合胸部的切口了，這個(gè)時(shí)候，李秋讓程龍退了出來(lái)，讓張政來(lái)進(jìn)行最后的縫合，這一步，每一個(gè)外科醫(yī)生都會(huì)的，出現(xiàn)意外的機(jī)率非常之小，程龍也不擔(dān)心他的前期手術(shù)會(huì)白費(fèi)。
手術(shù)非常順利，病人只是有驚無(wú)險(xiǎn)，下面的縫合已經(jīng)用不到他了，程龍退下手術(shù)臺(tái)，走到一邊就脫下了手套，可他一個(gè)人解不了無(wú)菌衣的結(jié)，只好向著肖紅寶求助道：“寶寶，幫我解一下無(wú)菌衣的結(jié)。”
“嗯。”見(jiàn)程龍忽然看向她，肖紅寶臉上不由一紅，她剛才一直在偷偷瞄著程龍呢，沒(méi)有想到他忽然會(huì)找她幫忙解開(kāi)無(wú)菌衣，這讓她有些尷尬，害怕程龍發(fā)現(xiàn)她剛才的偷瞧的行為……
肖紅寶走到程龍背后，幫程龍解開(kāi)了無(wú)菌衣的結(jié)，程龍脫下無(wú)菌衣之后，轉(zhuǎn)過(guò)身向肖紅寶笑了一下，道：“謝謝。”
“嗯?！毙ぜt寶低著頭不敢看向程龍，繞過(guò)程龍回到她的崗位上，她現(xiàn)在的心很亂，那個(gè)什么小鹿在亂蹦什么的，她也說(shuō)不清……
“小龍，還有一些時(shí)間，你先下去吃個(gè)飯，好好休息一下……”李秋頓了頓，沖著程龍又道，“休息好了好有力氣干活，呵呵，下午26床的手術(shù)，還是由你來(lái)主刀?！?br/>
“呃？”這個(gè)手術(shù)花了不少時(shí)間，現(xiàn)在都快要上下午班了，程龍本來(lái)是準(zhǔn)備等手術(shù)結(jié)束之后再一同出手術(shù)室的，聽(tīng)到李秋這么說(shuō)，楞過(guò)之后狂喜，看來(lái)他這個(gè)手術(shù)湊效了，連忙應(yīng)道，“好，那我這就先下去?！?br/>
“先走一步，大家科室見(jiàn)。”程龍向手術(shù)室里的人揮了下手，不可否認(rèn)他現(xiàn)在心情非常好，不僅僅是因?yàn)閯倓偟囊粋€(gè)手術(shù)順利完成，還因?yàn)槔钋飫偛潘f(shuō)的，下午他將主刀方海的肺癌手術(shù)。
手術(shù)室里，每一個(gè)人都目送著程龍離開(kāi)手術(shù)室，一直到手術(shù)室的門(mén)再度關(guān)上為止，就連正在縫合中的張政，也忍不住停下了手中的縫合針，轉(zhuǎn)過(guò)頭看了一眼……
其中，望得最久的卻是肖紅寶，她回想著從第一次見(jiàn)到程龍到現(xiàn)在的每一點(diǎn)滴，偷偷下了一個(gè)定論，這個(gè)流氓還是有可取之處的，她雖然不是很懂這些手術(shù)，但也明白能主刀手術(shù)的醫(yī)生都不是一般的醫(yī)生，而且還是這么長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)手術(shù)，處理了肺部心臟肋骨等等……
等程龍走得沒(méi)有影之后，李秋露出得意的笑容，問(wèn)張政道：“小張，你覺(jué)得小龍這個(gè)手術(shù)怎么樣？”
張政又停下了手中的動(dòng)作，瞥了李秋一眼之后，才繼續(xù)縫合起來(lái)，一邊答道：“同術(shù)中之翹?！?br/>
“呵呵，小龍不簡(jiǎn)單呀?！崩钋镄^(guò)之后，“兩個(gè)月前，我第一次見(jiàn)到他主刀的時(shí)候，也有點(diǎn)不敢相信自己的眼睛，自信，沉穩(wěn)，就像一個(gè)經(jīng)驗(yàn)老道的外科醫(yī)生，呵呵，真不敢相信短短兩個(gè)月，他又進(jìn)步了不少，不過(guò)……”
張政等了好久也不見(jiàn)李秋說(shuō)下去，抬頭瞥了李秋一眼后，問(wèn)道：“不過(guò)什么？”
李秋沉吟了一下，才道：“你剛才有沒(méi)有注意他處理骨折的手法……”
經(jīng)過(guò)李秋的提醒，張政才想起程龍?jiān)诒徊∪死吖枪钦蹚?fù)位的時(shí)候確實(shí)跟他處理肺部心臟的動(dòng)作有一些區(qū)別，并沒(méi)有之前那種流暢感，但還算是中規(guī)中矩，只是他過(guò)于注重程龍前期的操作了，張政想了想才道：“還好吧……”
“嗯?！崩钋稂c(diǎn)了點(diǎn)頭，程龍的操作并無(wú)其他問(wèn)題，但整個(gè)手術(shù)給李秋的感覺(jué)，呃，一種莫名的虎頭蛇尾。
“李主任，你們新科室剛成立就挖到這里的人才，你還不滿(mǎn)意呀。”一邊的麻醉師在這個(gè)時(shí)候忽然接腔說(shuō)道，“那個(gè)小伙子可是一位外科天才呀，兩個(gè)月前那個(gè)手術(shù)我到現(xiàn)在還記憶猶新呢，那手術(shù)真是活了?！?br/>
“呵~”李秋向麻醉師笑了一下，“是不是天才，還需要觀察觀察?！?br/>
“你就別謙虛了，相信不久你們科室就要出頭了?！甭樽韼熆刹怀岳钋镞@一套，他可是親眼見(jiàn)過(guò)程龍主刀過(guò)兩臺(tái)手術(shù)了，每一臺(tái)都是無(wú)以倫比，一臺(tái)比一臺(tái)棒，如果第一臺(tái)手術(shù)還可以算走運(yùn)，那么現(xiàn)在這臺(tái)又算什么，還有醫(yī)院里前段時(shí)間流傳的那臺(tái)在急診科為國(guó)華集團(tuán)董事長(zhǎng)手術(shù)……
縫合這個(gè)不大不小的事兒，在張政和李秋兩個(gè)人合力下，很快就完成了，李秋吩咐肖紅寶護(hù)送病人回到科室，然后和張政兩個(gè)人脫下了無(wú)菌衣，笑意盈然的離開(kāi)了手術(shù)室。
在回心血管外科的路上，電梯里只有張政和李秋兩個(gè)人，張政偷偷望了李秋一眼，才鼓起勇氣問(wèn)道：“李主任，下午26床的手術(shù)還差人手嗎？”
“目前就我和小龍，還差一兩個(gè)呢?！崩钋锟吹綇堈坪跤行┒惚芩难酃猓瑫?huì)意一笑，“呵呵，小張你要不要也來(lái)湊個(gè)熱鬧？”