傷勢(shì)不太嚴(yán)重的病患,由兩位值班醫(yī)生帶著實(shí)習(xí)醫(yī)和住院醫(yī)處理。
傷勢(shì)嚴(yán)重的病患,則由另外兩位值班醫(yī)生和外科、內(nèi)科以及骨科的醫(yī)生一起聯(lián)手處理。
基本上周主任要做的就是充當(dāng)一個(gè)救火員的角色,哪里有火往哪里去,統(tǒng)籌全局。
“周主任,剛剛又來(lái)了一位被汽車碾壓的病人,情況很嚴(yán)重,請(qǐng)您過(guò)去看看?!?br/>
小護(hù)士急匆匆的趕過(guò)來(lái)匯報(bào),周主任二話不說(shuō)就朝著黃區(qū)趕過(guò)去了。
今天被推進(jìn)紅區(qū)的人有點(diǎn)多,到處都是痛苦呻吟的聲音,周主任走到那位剛送進(jìn)來(lái)的病患處,一邊仔細(xì)查看,一邊傾聽(tīng)小護(hù)士的說(shuō)明信息。
張少白就站在周主任的身邊,也看得到病患的傷勢(shì)。
隨著他的目光在病患的傷勢(shì)上移動(dòng),思緒開(kāi)始觸及到“應(yīng)該怎么處理”的這個(gè)問(wèn)題,他的腦海中很自然而然的浮現(xiàn)出一大串語(yǔ)句:“病人家屬來(lái)了嗎?家屬來(lái)了先繳費(fèi),沒(méi)來(lái)就辦欠費(fèi)。告病危和輸血同意書,輸血輸液。簽字手術(shù)同意書。讓骨科醫(yī)生過(guò)來(lái),告知是碾壓傷,集車碾壓,傷勢(shì)很重,初步診斷為開(kāi)放性盆骨骨折。查看病人意識(shí),簡(jiǎn)單測(cè)試傷勢(shì)……”
這一大串語(yǔ)句在張少白的腦子里的流轉(zhuǎn),他先是有點(diǎn)發(fā)怔,隨即醒悟過(guò)來(lái),這似乎是目前針對(duì)這個(gè)病患的處理方法。
果然,就當(dāng)他思索這些處理方法怎么會(huì)莫名冒出來(lái)的時(shí)候,周主任已經(jīng)發(fā)出指示了:“告病危和輸血同意書,病人家屬來(lái)了嗎?”
小護(hù)士回答:“沒(méi)有!”
“沒(méi)有就先辦欠費(fèi)。”
微微一頓,周主任又說(shuō):“既然家屬不在,把手術(shù)同意書拿到院領(lǐng)導(dǎo)那兒先簽字?!?br/>
小護(hù)士得到吩咐,連忙風(fēng)風(fēng)火火的跑走了。
周主任轉(zhuǎn)過(guò)頭,又對(duì)另外一個(gè)小護(hù)士道:“去骨科,看看誰(shuí)當(dāng)值,把年資深的請(qǐng)過(guò)來(lái),就說(shuō)有一個(gè)集車碾壓造成開(kāi)放性盆骨骨折,傷勢(shì)很重?!?br/>
那名小護(hù)士聞言又跑走了。
周主任走上前去,看了一眼病人的眼睛,問(wèn)道:“人清楚嗎?還有意識(shí)嗎?”
旁邊的正在做輸血的助手連忙回答:“有一點(diǎn)。”
周主任點(diǎn)點(diǎn)頭,直接就大聲對(duì)病人說(shuō)道:“右腳動(dòng)一下……嗯,右腳腳趾動(dòng)一下,噢,不對(duì),這是左腳,動(dòng)右腳,可以嗎?”
過(guò)了一會(huì)兒,周主任回頭道:“右腳動(dòng)不了,要等骨科那邊過(guò)來(lái)處理了。”
張少白看著周主任的處理,和自己腦子里的東西完全一模一樣啊,這讓他有些又驚又喜,突然意識(shí)到這似乎就是昨天晚上兌換到的“急診常見(jiàn)技術(shù)包”的功效。
如果換在之前,張少白看到這樣的病人,只怕已經(jīng)手足無(wú)措了,即使周主任所有的指示他都知道,也都明白里面的意思,可是他卻肯定做不出來(lái),因?yàn)槟蔷褪翘幚韱?wèn)題的經(jīng)驗(yàn),而他的經(jīng)驗(yàn)是空白。
現(xiàn)在得到了“急診常見(jiàn)技術(shù)”,他似乎一下子憑空得到了這些經(jīng)驗(yàn),能夠?qū)Σ』甲龀稣_的判斷和有效的處理,雖然這不會(huì)讓他的手術(shù)技術(shù)變得更強(qiáng),可是卻更為實(shí)用,對(duì)他來(lái)說(shuō)意義重大。
張少白很激動(dòng)啊,稍稍平復(fù)自己的心情,然后想了想,結(jié)合腦子里的東西試探著對(duì)周主任問(wèn)道:“主任,我們接下來(lái)怎么辦?是不是要先嘗試給病人止血?”
病人的下體皮膚開(kāi)裂,血管都露了出來(lái),血水不斷從病患的下身大量流出,簡(jiǎn)直觸目驚心。
周主任點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō)道:“把止血鉗或者金鉗拿給我?!毕肓讼?,他突然醒悟到張少白還是剛到醫(yī)院來(lái)一個(gè)月不到的實(shí)習(xí)醫(yī),便索性傳授經(jīng)驗(yàn)道:“病人如果不止血,一邊輸血,一邊大量失血,永遠(yuǎn)沒(méi)辦法上手術(shù)臺(tái),那他就是死定了,所以止血很關(guān)鍵。”
張少白確定了,周主任所說(shuō)的果然和他腦子里的東西是一樣的,必須是先給病人止血,才能送入手術(shù)室。
快手快腳的送上止血鉗,張少白索性也上手了,給大佬打下手,幫忙止血。
兩人忙忙碌碌的時(shí)候,骨科那邊的醫(yī)生很快也來(lái)了,在幾個(gè)人共同努力下,終于成功給病人止住了出血,然后病人直接被送去放射科拍片子去了。
剩下的事情就不需要周主任動(dòng)手了,他領(lǐng)著張少白和兩名住院醫(yī)繼續(xù)在各處救火。
經(jīng)過(guò)之前張少白打下手幫忙止血,周主任顯然對(duì)張少白親近了許多,時(shí)不時(shí)本著帶新人的態(tài)度對(duì)張少白說(shuō)一兩句,這可是張少白這個(gè)小透明平時(shí)根本不可能得到的待遇,讓他受寵若驚。
這時(shí)候,紅區(qū)又送進(jìn)來(lái)一名呼吸性酸中毒的病人,周主任領(lǐng)著張少白他們趕了過(guò)去。
周主任上前看了幾眼之后,轉(zhuǎn)頭看看張少白,說(shuō)道:“小張,你試試看看,說(shuō)說(shuō)準(zhǔn)備怎么做。”
“???”
張少白有點(diǎn)訝異,沒(méi)想到周主任居然會(huì)這么說(shuō),這就等于讓他上手了。
另外兩名住院醫(yī)都羨慕巴巴的看著張少白,真恨不得周主任說(shuō)這話的對(duì)象是自己。
不過(guò)他們也知道,這是醫(yī)科大的附屬醫(yī)院,醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一向?qū)︶t(yī)科大的實(shí)習(xí)生有優(yōu)待,這是他們羨慕都羨慕不來(lái)的。
張少白訝異過(guò)后,等看清楚周主任眼中的鼓勵(lì),他深吸一口氣,奶了自己一口“你行的”,然后走過(guò)去認(rèn)真的對(duì)病人觀察起來(lái)。
看了一會(huì)兒,他重新站起,就和之前一樣,他只要一動(dòng)念去想“怎么處理”,他的腦子里立即浮現(xiàn)一大串語(yǔ)句,都是治療和處理的方法。
“怎么樣?”
周主任問(wèn)道。
張少白稍微組織了一下自己的思路,才有條不紊的說(shuō)道:“雖然不清楚病人的過(guò)往病史,不過(guò)病人氣喘、發(fā)紺,呼吸困難,還昏迷過(guò)去,種種狀態(tài)說(shuō)明是是急性呼吸性酸中毒?!?br/>
周主任不動(dòng)聲色,問(wèn)道:“那應(yīng)該怎么做呢?”
張少白連忙不假思索的回答:“保持呼吸通暢,持續(xù)吸氧,必要時(shí)建立人工氣道或者機(jī)械氣道,使用抗生素,以及解痙、祛痰的藥物,呼吸抑制時(shí)可使用呼吸中樞興奮劑,我建議是使用尼可剎米。必要時(shí)還可以加糖皮質(zhì)激素,原則是大劑量,療程短?!?br/>
周主任微微一笑,似乎很滿意張少白的回答,不過(guò)他想了想后還是又問(wèn)一句:“為什么不靜脈補(bǔ)堿性藥物呢?”
張少白也笑了笑,說(shuō)道:“當(dāng)ph<7.20時(shí),可靜脈補(bǔ)百分之五碳酸氫銨60到100毫升,然后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓们檠a(bǔ)堿性藥物。只要每日尿量在500毫升以上,可常規(guī)補(bǔ)鉀3到6克?!?br/>
“好,不錯(cuò)!”
周主任點(diǎn)了點(diǎn)頭,指著病人道:“那就按照你所說(shuō)的,給病人進(jìn)行搶救吧!”
這就真是讓張少白上手的意思了,張少白壓下心底的激動(dòng),答應(yīng)了一聲“是”,然后快手快腳的和護(hù)士們一起對(duì)病人救治起來(lái)。