“這樣就胸腔穿刺了？他怎么知道患者氣胸？連x光都沒(méi)照？”不過(guò)在慘烈的車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)，可沒(méi)有時(shí)間用來(lái)佩服或者質(zhì)疑，只要能對(duì)救治患者有利，管他用什么方法，患者悠悠轉(zhuǎn)醒。
“你去醫(yī)院拍個(gè)片子，看看胸腔有沒(méi)有其他的病癥，你胳膊和大腿上的骨折我已經(jīng)給固定好，作為一名中醫(yī)，我只能幫到你這里了，接下來(lái)就教給醫(yī)院了?！?br/>
老人拿著一副銀針，一會(huì)在這里，一會(huì)兒在那里，倒地呻吟的病人，在老人幾針下去之后，痛苦真是有所減輕。
張揚(yáng)來(lái)到了那輛撞報(bào)廢的車(chē)前。
119已經(jīng)提前趕到，消防員們用切割的方式把寶馬車(chē)切成一個(gè)個(gè)小塊。
“不要碰到患者，當(dāng)心點(diǎn)?！?br/>
在眾人的幫忙下。
一腹部明顯有開(kāi)創(chuàng)性傷口的病人被眾人抬了出來(lái)。
病人已經(jīng)呼吸微弱。頭腦卻很清楚，他竟然，要寫(xiě)遺囑？
現(xiàn)場(chǎng)的一名消防員竟然爆了粗口：“我x，腸子都出來(lái)了，醫(yī)生快點(diǎn)來(lái)幫忙?！?br/>
現(xiàn)場(chǎng)情況慘不忍睹，病人的胸腔上還被一根不明鐵器插著，已經(jīng)流了好多血。
“不要碰那根鐵棍，千萬(wàn)不要讓他二次受傷?！睆垞P(yáng)大聲說(shuō)到。
“拿一個(gè)干凈的容器，里邊用無(wú)菌敷料保護(hù)好腸管，容器扣在身上。千萬(wàn)別把腸管裝進(jìn)肚子，非常可能造成感染?！?br/>
張揚(yáng)快速看了下，患者頭腦清醒，沒(méi)有嗜睡和昏迷，沒(méi)有嘔吐物和抽搐，這根鐵棍沒(méi)有插入器官？運(yùn)氣看起來(lái)不錯(cuò)，憑借患者反應(yīng)，也不會(huì)有顱內(nèi)出血。
胸部肋骨骨折，和插入胸腔的鐵管都可能導(dǎo)致開(kāi)放性張力性氣胸。
看情況患者運(yùn)氣也不錯(cuò)。
而患者出血嚴(yán)重，會(huì)不會(huì)是腹腔肝脾破裂？
護(hù)士小姐姐快速的測(cè)量血壓，60/40mmHg，脈率125次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。
很可能是脾破裂。
張揚(yáng)有一種來(lái)自于外科大夫的直覺(jué)。
“快速心電監(jiān)護(hù)檢測(cè)生命體征，吸氧，建立靜脈通道，立即擴(kuò)容補(bǔ)液，500ml平衡液，多巴胺18ml，鹽水32ml，維持血壓?！?br/>
“抽血急查，血常規(guī)，血凝四項(xiàng)，肝腎功能，艾滋梅毒…”
病人被快速抬上救護(hù)車(chē)，這已經(jīng)是最嚴(yán)重的一個(gè)病人，剩下的幾乎都是挫傷，或者骨折什么的，孟慶輝可以搞定。
“張揚(yáng)，快點(diǎn)跟著維亞的救護(hù)車(chē)，帶著患者進(jìn)手術(shù)。”孟慶輝幾乎是用吼出來(lái)的，醫(yī)生都是大嗓門(mén)，尤其是外科醫(yī)生，緊急情況讓他們沒(méi)有時(shí)間重復(fù)第二遍需要說(shuō)的話，必須大聲音且清晰快速的表達(dá)。
至于他的同行，在這種情況下也絕對(duì)不會(huì)有小脾氣。
大家一定會(huì)非常默契的配合，之后嗎，吃頓飯，請(qǐng)一杯奶茶去道歉就可以了，大家湊在一起，笑哈哈揭開(kāi)此等小事。
救護(hù)車(chē)?yán)?，病人出現(xiàn)了失血性休克。
“我去…”張揚(yáng)甚至都來(lái)不及吐槽?！凹∽⒘⒅寡⑸淠I上腺素…”
來(lái)不及只能開(kāi)腹檢查，患者的生命體征越來(lái)越差。
張揚(yáng)快速肥皂水洗手，換了一身干凈的白大褂，戴上無(wú)菌口罩，無(wú)菌手套。
消毒完畢，打開(kāi)剛剛被他們臨時(shí)處理好的開(kāi)放性傷口，徒手伸進(jìn)了病人的傷口內(nèi)…
旁邊隨行的護(hù)士眼睛瞪的大大的，這人要謀殺吧，還好救護(hù)車(chē)上有監(jiān)控設(shè)備，到時(shí)候千萬(wàn)別讓自己惹一身騷。
旁邊跟著的另一名護(hù)士使勁揉了揉眼睛，他再次確定了一下，這個(gè)人是他們醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師孟慶輝單獨(dú)點(diǎn)名叫上來(lái)的大夫。
沒(méi)兩把刷子，不可能把現(xiàn)場(chǎng)最危重的病人交給這個(gè)人處理。
這么嚴(yán)重的車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)，要下來(lái)大領(lǐng)導(dǎo)的，各路媒體也會(huì)大幅度曝光。
在這樣的搶救里，立了功勞還好，哪怕有一丁點(diǎn)過(guò)錯(cuò)，一定是個(gè)替罪羊…
男護(hù)士還在腦海中進(jìn)行激烈的思想斗爭(zhēng)。
突然，他驚奇的發(fā)現(xiàn)，血止住了。
“還有多久到醫(yī)院?！?br/>
“3分20秒左右?！?br/>
“再快一點(diǎn)開(kāi)?！?br/>
“收到”
這就是救護(hù)車(chē)的日常，司機(jī)師傅，說(shuō)話，都精確到秒，因?yàn)槊恳环?，每一秒，幾乎都決定一名病人的生死。
時(shí)間就是生命的道理，在這里被詮釋的淋漓精致…
徒手止血法，急診搶救的黃金方式，在戰(zhàn)亂的國(guó)家被戰(zhàn)地醫(yī)生用的非常多。
在正規(guī)的急診搶救中，徒手止血是傳說(shuō)中的存在，臨床很少被應(yīng)用，基本就是：止血帶止血，壓迫止血，結(jié)扎止血，填塞止血，和全身止血。
止血帶不用解釋，字面意思已經(jīng)很明白。
壓迫止血，就是用手壓住出血端，或者用止血鉗夾住出血的斷端，或在創(chuàng)口處沒(méi)有找到出血的血管，則可用紗布按壓創(chuàng)口，以達(dá)到止血的目的，也可以算做徒手止血的一種。
結(jié)扎止血先用止血鉗夾住出血的血管，然后用縫合線將血管結(jié)扎，這是最有效、最常用的止血方法，可以說(shuō)所有的手術(shù)幾乎都會(huì)被用到。
至于填塞止血，在較大的創(chuàng)口出血，找不到出血的血管，或無(wú)法結(jié)扎，只有用紗布或毛巾填塞創(chuàng)口來(lái)止血，如子宮大出血，無(wú)法找到血管，只能用毛巾填塞子宮來(lái)止血。
而今天這個(gè)患者開(kāi)放性傷口太大，腸管露出體外，填塞止血有點(diǎn)困難。
全身止血?jiǎng)t是臟器出血，只能注射止血藥來(lái)止血，如肌注止血敏。
他們已經(jīng)給患者肌注止血敏了，然并卵，傷口太大，在這里脾切除也不現(xiàn)實(shí)，脾切除不僅需要在無(wú)菌的環(huán)境中進(jìn)行，還需要很多必須的器械，
只能用最危險(xiǎn)的方法來(lái)確保患者的生命安全，張揚(yáng)真正的學(xué)習(xí)過(guò)徒手止血。
至于臨床，死馬當(dāng)活馬醫(yī)吧，徒手止血的缺點(diǎn)同樣明顯，試想一下患者的脾本來(lái)就脆弱，你丫一爪子下去，直接給抓爆了，也就是說(shuō)，稍微一不注意，絕對(duì)會(huì)造成無(wú)法挽回的后果…
這是一項(xiàng)對(duì)醫(yī)生極度不利的行為，稍一疏忽，可能還會(huì)造成醫(yī)療糾紛…
一個(gè)明星醫(yī)生的一輩子，就可能毀了…
然而在急診面前，給予醫(yī)生思考的時(shí)間很短暫。
患者真的屬于那種運(yùn)氣超級(jí)好型，死神今天可能請(qǐng)假，患者的脾臟的出血止住了。
“聯(lián)系醫(yī)院急診科，通報(bào)患者基本情況，聯(lián)系病人家屬，知情同意書(shū)簽完，馬上脾切除?！?br/>
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