“好像差不多吧。自從我出現(xiàn)這種問題,我感覺無力的情況沒有明顯的加重?!?br/>
“你的病情,會不會與你的飲食相關(guān)。比如,如果你喝很多甜的飲料或者吃飯吃得很飽,無力會不會因此加重?”
“我平時不會暴飲暴食,也不太喜歡喝飲料,所以,這種情況并沒有發(fā)生過?!?br/>
“你家里人,包括你的父母或者你的兄弟姐妹、爺爺奶奶他們,有沒有像你這樣的情況?”
“有,我爸爸有,我堂叔有。但是,他們的都好了,現(xiàn)在沒有什么問題?!辈∪说幕卮?,引起了施遠騰的注意。
“哪位是你的爸爸?”
“我是?!币晃簧聿倪m中,皮膚呈古銅色的男人向前一步,對施遠騰說。
“你的情況,和你的兒子是一樣的?”
“對,不過,我出現(xiàn)這種情況的年齡,比他小一點?!?br/>
“你確定,你的病情已經(jīng)好了嗎?”
“其實,我的病也沒有完全好轉(zhuǎn),在干重的體力活后,也會出現(xiàn)這種情況。還有,您剛才問的一個問題,在我身上好像有?!?br/>
“說說看。”施遠騰很感興趣。
“就是在飽餐后,特別是晚上吃夜宵后,第二天起床,會出現(xiàn)這種情況。但不是很嚴重,不會影響到不能走路。”
“你堂弟的情況和你一樣?”施遠騰繼續(xù)問病人的爸爸。
“對,他的情況,與我的一模一樣?!?br/>
“好,你躺到床上,我檢查看看?!笔┻h騰叫病人躺在診床上。
施遠騰仔細的檢查病人。肌肉發(fā)育良好,沒有明顯的肌肉萎縮。小腿的肌肉沒有異常的肥大,用手捏一下,肌肉的彈性很好。用叩診錘叩擊前臂的肌肉,沒有看見肌束的顫動。四肢的腱反射稍微減弱,其它的神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。
施遠騰稍加思索,便對病人說:“你起來,來回走一走給我看看?!?br/>
病人下床,穿好鞋子,在診室里來回走動。病人的不太,似乎有點“鴨步”的味道,但并不明顯。這種似是而非的情況,是最考驗醫(yī)生的。
“來,站著不動,然后做下蹲和站立的動作。只要我不叫停,你就不能停。準備,開始?!笔┻h騰發(fā)出明確的命令。
病人按照施遠騰的指令,自覺地、來回做著下蹲和站立。來回二十次左右,病人似乎有點疲乏的跡象,但他還可以繼續(xù)做下去。
“好了,停?!笔┻h騰及時叫停。整個過程,以施遠騰的經(jīng)驗,病人并沒有出現(xiàn)“病理性肌肉疲勞”的現(xiàn)象。
施遠騰的手指在鍵盤上飛快地舞動,他一邊寫著病歷,一邊細細思考。
這個病例,肯定是遺傳性疾病。在引起肌肉無力的遺傳性疾病中,他結(jié)合檢查所見,排除了他認為不可能的幾種,然后,將焦點集中在他認為最有可能的一種:遺傳性周期性麻痹。
雖然癥狀的表現(xiàn)并不完全符合,但從病人的父親和堂叔的預后看,這個可能性最大。當然,眼前的病人的這個家族,最終屬于這個大類中的“低鉀型”還是“高鉀型”,還需要抽血檢查進行驗證。
施遠騰迅速開出檢查單,叫病人去抽血檢查。施遠騰還向病人的父親建議,最好他也抽血檢查一下。病人的父親很痛快地接受施遠騰的建議,迅速補了一個掛號,請施遠騰開出檢查單。
送走這一家子,施遠騰繼續(xù)為其他病人看病。
坐門診就是這樣,你根本不知道你會遇到什么樣的病人。病人的診斷是不是很難?病人的病情是不是很復雜?病人的病情是不是很重?每一個出門診的醫(yī)生,都無法預測。
所以,每一次坐診,施遠騰都特別小心。對于這些無法預知的因素,他都有足夠的思想準備。但是,其中承受的壓力,只有施遠騰自己知道。
還不到十點鐘,外面負責管理的護士,帶著病人和他的爸爸急匆匆走進施遠騰的診室。
原來,省醫(yī)和慈心醫(yī)院一樣,也有一套非常完整流暢的“危急值”報告制度。一旦發(fā)現(xiàn)病人的各種檢查結(jié)果觸碰到“危急值”的紅線,便會馬上通知相關(guān)的科室或者醫(yī)生。
這位護士是第一個接到電話的人,也就是對這起“危急值”要擔負起責任的人。她將結(jié)果打印出來,并帶著病人來到施遠騰的診室。
病人以及他的爸爸的血鉀的水平都嚴重偏低,兒子是2.2,父親是2.6。這樣的水平,病人隨時會出現(xiàn)致死性的心律失常,必須緊急處理。
施遠騰接到報告,馬上將情況的嚴重性告訴這對父子,并建議他們馬上住院,在醫(yī)生的觀察下,在儀器的監(jiān)護下進行治療。
他們從施遠騰和護士的言行中,也意識到自己問題的嚴重性,馬上答應住院治療。護士馬上帶領(lǐng)他們到神經(jīng)內(nèi)科病區(qū),將情況告訴正在查房的宋文清主任。
宋文清聽說后,二話不說,馬上對病人進行處理。護士則帶著病人的叔叔去辦理入院手續(xù)。
宋文清在漢南市各大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科中,水平還是很高的,各大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任對她的水平也是非常認可的。
當然,方明對她也是很器重的。除了讓她擔任神經(jīng)內(nèi)科主任,還讓她兼任VIP病區(qū)主任,負責VIP病區(qū)的行政和業(yè)務(wù)的管理。
這也是為什么,宋文清第一次見到施遠騰時,第一次聽說施遠騰是來自長洲人民醫(yī)院的醫(yī)生時,表現(xiàn)出如此傲慢的態(tài)度的原因。說到底,當時的她,是有這個傲慢的資本的。
只是后來,一次又一次,施遠騰用他的實力,碾壓她的時候,她才從心底里佩服施遠騰。后來看到傅一燈,看到傅一燈的強大,使她對施遠騰更加佩服。
在普通醫(yī)生的眼里,這不過是低鉀性周期性麻痹的患者。但對于宋文清這樣的大咖而言,她非常清楚,這樣的病例,稍有不慎,就會漏診,后果不堪設(shè)想。
本來就有心的宋文清,現(xiàn)在更堅定了她的決心。她必須努力去爭取,請施遠騰到VIP病區(qū)或者神經(jīng)內(nèi)科查房。
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