蘭麗娟見(jiàn)湯主任態(tài)度積極，愿意向自己丈夫靠攏，也趕緊拍了拍這位老主任的馬屁：“湯主任出馬，我們絕對(duì)放心，實(shí)在是太感謝了?！睖魅我矊?duì)這對(duì)年輕小夫妻一副客氣恭敬的態(tài)度很滿意，所以做事也格外認(rèn)真。

    頭上的反光鏡一戴，從箱子里拿出牙科專用工具，仔細(xì)檢查起來(lái)。這時(shí)候旁邊的人全部都圍了過(guò)來(lái)，謎底即將揭曉，連同病人家屬都急于想知道最后的答案。

    大約過(guò)了3分鐘，湯主任一摘工具樂(lè)呵呵說(shuō)道：“陳院長(zhǎng)，這還真的是牙齒的問(wèn)題啊，你瞧患者這顆牙齒有些松動(dòng)，伴牙齦持續(xù)性出血，局部還有紅腫滲血，這些出血要是全咽下去了，也會(huì)出現(xiàn)黑便。”圍觀的人同時(shí)發(fā)出了一陣恍然大悟的聲音：“喔~~~”陳棋這時(shí)候看向這位中年婦女病人問(wèn)道：“大姐，你早幾天牙齒有沒(méi)有出血的情況？”病人有點(diǎn)不好意思地點(diǎn)點(diǎn)頭：“這幾天一直有出血，有時(shí)候血多了嘛我就吐掉，有時(shí)候來(lái)不及吐嘛直接就咽下去了，醫(yī)生，我這沒(méi)事吧？”病人這話一出，旁邊的小醫(yī)生、實(shí)習(xí)生們又扮演了小萌新的角色，一下子七嘴八舌議論

    “我的天啊?！?br/>
    “患者該不會(huì)就是牙齦出血導(dǎo)致的吐血吧？”

    “我們還一直以為是消化道出血呢，胃鏡做了好一陣子，找不到問(wèn)題，越做越是心里發(fā)毛?！饼R大民則是心里咯噔一下，心想不會(huì)有這么狗血的事情嗎？

    消化道出血搞了半天是牙齦出血？劉惠春長(zhǎng)長(zhǎng)舒了一口氣，同時(shí)瞄了一眼旁邊臉色鐵青的齊大民，心里冷哼了一聲：“院長(zhǎng)第一天上班就不配合，你就等著穿小鞋吧。”陳棋將胃鏡完全撥出后，交給了一旁的護(hù)士長(zhǎng)，自信心恢復(fù)后腰桿又挺直了。

    “結(jié)合之前的腸鏡胃鏡檢查全部都是正常的，現(xiàn)在我們就可以初步確定是因?yàn)檠例l出血引起的黑便，嘔血，其實(shí)也不是嘔血，應(yīng)該稱之為吐血更合適，對(duì)不對(duì)？你們看，這說(shuō)明我們平時(shí)在做體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的時(shí)候，都要仔細(xì)認(rèn)真，不能只盯著你想到病變的部位，萬(wàn)一不是呢？然后就手忙腳亂了，所以我們眼光和格局都要放大。最后，我們還是要感謝湯主任的精彩出手，瞧瞧人家老主任出馬，三分鐘就搞定了我們2天都搞不定的疾病，這說(shuō)明我們還是要多向老主任學(xué)習(xí)呀。”大家紛紛向湯主任點(diǎn)頭示意。

    湯主任連連擺手：“我們牙科是小科，可不像你們消化內(nèi)科可是咱們?nèi)嗣襻t(yī)院的一張王牌，大家互相學(xué)習(xí)，互相學(xué)習(xí)?！辈榉窟€要繼續(xù)，王主任這時(shí)候在會(huì)診單上簽了個(gè)名，開(kāi)開(kāi)心心回去了。

    有人開(kāi)心，有人就不開(kāi)心了，王芳站在那兒都快要哭了。因?yàn)樗枪艽泊蠓颍谝淮挝哥R也是她做的，現(xiàn)在發(fā)生

    “誤診”那她就是第一責(zé)任人。而且她還把簡(jiǎn)單的一個(gè)

    “吐血”判斷為是

    “嘔血”，這就更誤導(dǎo)了后續(xù)的治療和檢查方向。那么陳院長(zhǎng)剛剛的一番話，在她聽(tīng)來(lái)就是來(lái)自院長(zhǎng)的敲打，是院長(zhǎng)對(duì)她臨床水平的不滿意。

    關(guān)鍵這還是新院長(zhǎng)上任第一天就發(fā)生了這種烏龍，想到這里，讓王芳都有一種前途灰暗的挫折感。

    陳棋這時(shí)候也看到了哭喪著臉，鼻子都紅紅的小姑娘，心里也與心不忍，于是多安慰了幾句：“咱們做醫(yī)生的又不是永遠(yuǎn)正確，失誤是難免的。但失誤了，馬上能找到正確的病因，及時(shí)幫病人解決病患這才是最重要的，你也別自責(zé)，我這個(gè)當(dāng)院長(zhǎng)的又沒(méi)批評(píng)你，你咋先哭上?！焙呛呛牵》坷镆魂囕p笑聲。

    陳棋這樣的院長(zhǎng)是真少見(jiàn)，如果碰到別的院長(zhǎng)或者科主任，那非被罵得狗血淋頭不可。

    不信，去問(wèn)問(wèn)吳猛超教授的學(xué)生們，他們是怎么度日的。病房里的氣氛一下子輕松了，找到了病因，病人和家屬也挺滿意，忙不迭的感謝著陳棋。

    “謝謝院長(zhǎng)呀，喲，到底是院長(zhǎng)水平就是高，一下子就找出咱們的出血點(diǎn)了?！标惼逍睦锿Ρ梢暤模睦锔拐u道：剛剛誰(shuí)在罵院長(zhǎng)是個(gè)后門貨？

    現(xiàn)在又變水平高了？但表面上陳院長(zhǎng)還是很有風(fēng)度的：“好，你們好好養(yǎng)病，既然不是消化道出血就可以出院了，到時(shí)去牙科看一下就行。”一樁

    “誤診”終于和平解決了，這讓陳棋大大松了一口氣，別看他表面上笑呵呵的，其實(shí)心里早就媽媽批了。

    在轉(zhuǎn)身離開(kāi)1號(hào)病床的時(shí)候，陳棋還心有余悸地在蘭麗娟耳邊輕聲說(shuō)道：“媽呀，嚇?biāo)牢伊?，我以為我?lái)人民醫(yī)院第一天就要出洋相了，還好你細(xì)心?！币话汜t(yī)生做完胃鏡都是直接抽出管子的，注意力不會(huì)關(guān)注半路還能看到什么，也幸虧蘭麗娟細(xì)心，眼疾手快。

    蘭麗娟也捂住了嘴打趣道：“我也不能讓陳院長(zhǎng)在內(nèi)六科翻車呀，否則以后要被領(lǐng)導(dǎo)穿小鞋的?！标惼逡宦?tīng)就來(lái)勁了，咬著耳朵說(shuō)道：“那是，否則陳院長(zhǎng)在醫(yī)院受了氣，回家床上還不狠狠拿科主任撒氣……”蘭麗娟聽(tīng)了臉一紅，狠狠擰住了陳棋腰間的贅肉，疼得陳棋差點(diǎn)喊出聲來(lái)。

    病房就這么小，這兩公婆在咬耳朵大家可都看在眼里，別人假裝看不見(jiàn)，馬小娜這個(gè)老同學(xué)可受不了了，于是也打趣道：“行了行了，一個(gè)院長(zhǎng)、一個(gè)科主任公然在大廳廣眾面前打情罵俏，你們就不怕傳出閑言碎語(yǔ)，被你們家屬知道？”嗯？

    有八卦？病房里的病人和陪人們紛紛豎起了耳朵，他們不知道這兩人啥關(guān)系，以為聽(tīng)到了驚天大緋聞，一個(gè)個(gè)都用異樣的眼神看著陳棋和蘭麗娟。

    其他醫(yī)生和護(hù)士們則是知道內(nèi)幕的，一個(gè)個(gè)都輕笑起來(lái)，沒(méi)當(dāng)回事情。

    蘭麗娟抿了抿嘴：“好了，都嚴(yán)肅點(diǎn)，查房呢，陳院長(zhǎng)你也要注意點(diǎn)?！?br/>
    “噢噢對(duì)，嚴(yán)肅點(diǎn)，嚴(yán)肅點(diǎn)！”不知道的，以為蘭麗娟才是院長(zhǎng)呢。蘭麗娟轉(zhuǎn)身又看向王芳：“王醫(yī)生，你繼續(xù)給陳院長(zhǎng)介紹下2床病人的情況。”小醫(yī)生王芳趕緊振作了一下精神，擦了擦剛剛流出的淚水，換了一個(gè)手里的病歷鐵夾子，又繼續(xù)介紹道：“陳院長(zhǎng)，2床患者男，72歲，因昨天中午吃魚(yú)后被魚(yú)刺卡住，于昨天傍晚收治入院，目前患者的魚(yú)刺很麻煩，我們已經(jīng)做過(guò)一次胃鏡，也做了一次ct，可以確定魚(yú)刺卡在了食管的上端。麻煩之處在于，這根魚(yú)刺是比較粗大的，而且是橫著卡在食管上，左右兩端深深嵌在了食管壁兩側(cè)，我們現(xiàn)在只能暫時(shí)先采用抗炎抗感染治療，魚(yú)刺實(shí)在下不去只能采取手術(shù)取刺?！标惼蹇戳搜鄄〈采系睦夏昊颊呔陀悬c(diǎn)奇怪：“不對(duì)呀，一個(gè)魚(yú)刺卡住了，怎么這位老伯的樣子跟脫水乏力一樣？是不是還存在著其他基礎(chǔ)疾?。俊币膊还株惼迤婀至?，因?yàn)檫@個(gè)老頭現(xiàn)在躺在床上，整個(gè)人跟癱瘓的面條一樣軟趴趴，仿佛一點(diǎn)力氣都沒(méi)有，只有時(shí)不時(shí)發(fā)出的呻吟聲發(fā)出。

    醫(yī)生看病，最怕的就是碰到這種精神狀態(tài)奇差的患者。這時(shí)候旁邊的患者兒子急了：“大夫，我爸吃飯從來(lái)就不愛(ài)細(xì)嚼慢咽、昨天中午好巧不巧有親戚來(lái)做客，當(dāng)時(shí)我爸吃了一大口魚(yú)肉，結(jié)果一下子就被魚(yú)刺卡了喉嚨。當(dāng)時(shí)我們想了很多辦法，吞飯、青菜嚼也不嚼直接咽下去，想把魚(yú)刺給順下去都不成功，后來(lái)嘗試喝醋、用力咳嗽、用手摳等等，好家伙，不但沒(méi)見(jiàn)到魚(yú)刺，反而使咽喉處的疼痛越來(lái)越重。沒(méi)辦法咱們才送到醫(yī)院來(lái)的，看能不能有其他辦法把魚(yú)刺取出來(lái)，這，這手術(shù)能不能就不動(dòng)了吧，我爸這么大年紀(jì)，還要剖開(kāi)肚子，他老人家也吃不消呀。”陳棋聽(tīng)出問(wèn)題來(lái)了：“等一下，你說(shuō)魚(yú)刺剛開(kāi)始卡住的時(shí)候，你們做了什么？”患者的兒子有點(diǎn)不明所以，但還是老實(shí)回答道：“就是吞飯呀、吞整根青菜呀、催吐呀，喝醋呀。對(duì)了，就這么大瓶的醋，我們灌了整整3斤，可是一點(diǎn)效果也沒(méi)有，然后我爸就徹底蔫了。”

    “媽呀，喝了三斤醋，這能不蔫嘛，就是山西老鄉(xiāng)來(lái)了都受不了呀?！濒~(yú)刺卡喉后通過(guò)喝醋的方式軟化魚(yú)刺，這也是一種常見(jiàn)的錯(cuò)誤處理方法，也是大家通常會(huì)使用的方法。

    很多人認(rèn)為喝醋就可以將喉嚨中的魚(yú)刺進(jìn)行軟化，因?yàn)榇字泻拇姿崮軌蚺c魚(yú)刺中所含的鈣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致魚(yú)刺軟化，解除卡頓。

    實(shí)際上事實(shí)并非如此，因?yàn)楹韲堤幉荒芊e累液體，喝醋后醋會(huì)迅速?gòu)暮韲抵辛魅胧车?，不?huì)在魚(yú)刺處長(zhǎng)期停留。

    所以根本就不能起到軟化魚(yú)刺的作用，只是將醋流過(guò)魚(yú)刺而己。另外，如果魚(yú)刺較大，喝了大量的醋不僅不能軟化魚(yú)刺，而且會(huì)導(dǎo)致喉嚨的黏膜受到損傷加重，從而會(huì)加重黏膜水腫的癥狀，反而會(huì)增加魚(yú)刺卡喉的不適感。

    還有一種錯(cuò)誤的處理方法就是，魚(yú)刺卡喉后吃大口的米飯或饅頭，或者是青菜整根吞不要嚼。

    認(rèn)為這樣就可以將魚(yú)刺包裹住后順帶帶到胃里，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了。因?yàn)榇罂诔詵|西不僅可能造成噎住，而且還會(huì)導(dǎo)致魚(yú)刺在食物的擠壓下刺入喉嚨深處，反而增加了魚(yú)刺拔出的難度。

    本來(lái)魚(yú)刺在喉嚨口，醫(yī)生手電一照就能看到，順利用工具就能取出?？墒悄泗~(yú)刺在深處，醫(yī)生肉眼不能看到，這就需要?jiǎng)佑霉ぞ撸只ㄥX又遭罪，還不一定能找到。

    再有一種錯(cuò)誤，就是魚(yú)刺卡喉嚨后自己伸手或用工具企圖將魚(yú)刺拿出來(lái)，這種方法非常危險(xiǎn)因?yàn)樽约翰荒芮宄吹紧~(yú)刺卡住的部位容易誤傷喉嚨，而且可能導(dǎo)致反胃或嘔吐，也可能加深魚(yú)刺的位置，反而會(huì)加重卡喉的癥狀。

    所有錯(cuò)誤的方法不僅不能取出魚(yú)刺，還會(huì)讓人產(chǎn)生焦慮、恐慌的心理，更因?yàn)閯×覈I吐或者灌醋等錯(cuò)誤方法，使病人脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等等不良后果。

    黏膜損傷、炎癥等等副作用還算是輕的。更嚴(yán)重一點(diǎn)，若魚(yú)刺卡在喉嚨深處可能會(huì)誘發(fā)喉嚨處肌肉痙攣，還可能導(dǎo)致喉頭水腫堵塞呼吸道，從而引發(fā)窒息，會(huì)對(duì)患者生命安全造成較大威脅。

    至于最最嚴(yán)重的情況是，魚(yú)刺還可能會(huì)導(dǎo)致血管破裂。因食道附近存在頸部大動(dòng)脈等，如果魚(yú)刺刺入動(dòng)脈導(dǎo)致血管破裂大出血，這就可怕了。

    這種大出血就可能導(dǎo)致病人來(lái)不及送到醫(yī)院就直接失血性休克死了。所以當(dāng)喉嚨里卡到魚(yú)刺時(shí)，患者最明智的選擇應(yīng)該是去醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，進(jìn)行電子喉鏡檢查。

    發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺后可以由醫(yī)生使用鑷子或用異物鉗將魚(yú)刺取出，這樣才能避免造成嚴(yán)重后果。

    可是很多老百姓都不以為意，覺(jué)得自己的土辦法是最有效的。去醫(yī)院撥魚(yú)刺干嘛？

    醫(yī)院黑著呢，進(jìn)得去出不來(lái)。幾十年之后撥個(gè)魚(yú)刺，掛號(hào)費(fèi)+診療費(fèi)+手術(shù)費(fèi)用，這沒(méi)有100塊錢根本就下不來(lái)。

    如果使用電子喉鏡或者纖維喉鏡，那沒(méi)有500塊錢根本就走不了人，這錢是多浪費(fèi)的。

    哪怕在八十年代，你掛號(hào)費(fèi)手術(shù)費(fèi)再便宜，撥根魚(yú)刺起碼就是2、3塊錢。

    2、3塊錢呀，一斤豬肉也才1塊8，這撥根刺兩斤豬肉沒(méi)了，所以老百姓更不愿意上醫(yī)院了。

    當(dāng)然絕大多數(shù)魚(yú)刺卡住患者這么一來(lái)二回，噯，好了，沒(méi)啥感覺(jué)了，3塊錢省進(jìn)了。

    可總有一部分人，不但不能解決魚(yú)刺問(wèn)題，問(wèn)題反而越來(lái)越嚴(yán)重，好家伙，這送醫(yī)院，又是住院又是手術(shù)的，沒(méi)有幾百塊錢都下不來(lái)。

    有公費(fèi)醫(yī)療的還好點(diǎn)，反正廠里給報(bào)銷。這要是自費(fèi)的患者，一個(gè)小家庭，一年白干。

    如果是陳棋當(dāng)年所在的黃壇鎮(zhèn)，一般的山里人碰到這種事情，也就自認(rèn)倒霉了，出門去找個(gè)風(fēng)水寶地早早埋了吧。

    所以小魚(yú)刺是很容易引發(fā)大麻煩的，該花錢時(shí)還是得花，不要小錢不花花大錢。