“兒科的腹部平片不好做，年齡越小越不好做。”江醫(yī)生作為普外科醫(yī)生，十分熟悉這種情況說(shuō)。
以前講過(guò)的，國(guó)協(xié)的普外科偶爾收治兒科病患。
這里恰有一個(gè)兒普外實(shí)習(xí)醫(yī)生范蕓蕓醫(yī)生。范蕓蕓醫(yī)生拿出筆記本現(xiàn)場(chǎng)向各位老師繼續(xù)學(xué)習(xí)。
江醫(yī)生想起這事兒，回頭問(wèn)學(xué)生：“你覺(jué)得要怎樣做？”
范蕓蕓醫(yī)生知道謝師姐在場(chǎng)，更萬(wàn)萬(wàn)不敢亂答，咬著嘴巴想了想：“有可能不是腸梗阻呢？”
哦。一幫老師們回想并感受到范蕓蕓醫(yī)生在這次出行路上的表現(xiàn)，是與她往日差生形象有所不同。
只要有謝師姐在的地方，范蕓蕓醫(yī)生認(rèn)為自己插上了翅膀必須飛起來(lái)，越說(shuō)越大膽：“女嬰，應(yīng)該考慮下婦科問(wèn)題。”
她的話一落地，立馬惹來(lái)一幫老師們錯(cuò)愕的目光。
緊接著，江醫(yī)生快言快語(yǔ)問(wèn)：“是謝醫(yī)生教過(guò)你的話嗎？”
范蕓蕓醫(yī)生這個(gè)小粉絲哪敢把鍋給師姐戴上。
沒(méi)想到，謝師姐主動(dòng)幫她說(shuō)：“我是和她說(shuō)過(guò)類似的話。”
這種經(jīng)驗(yàn)謝婉瑩醫(yī)生也不是亂說(shuō)的，在首兒實(shí)習(xí)時(shí)見過(guò)女嬰病例時(shí)，兒科老師有講過(guò)性別考慮要害。
男女患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生是無(wú)論年齡大小均要考慮性別差異的。原因在于醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的解剖學(xué)告訴你了，人體結(jié)構(gòu)最大的區(qū)別劃分為兩大類，一男一女。
醫(yī)生考慮醫(yī)學(xué)問(wèn)題從解剖學(xué)出發(fā)，不得男女區(qū)分？這可無(wú)關(guān)什么是否男女歧視。
反之，不注意這點(diǎn)考慮的醫(yī)生才叫做不合格不科學(xué)。
老百姓不學(xué)醫(yī)的，加上一些不科學(xué)的傳統(tǒng)觀念，讓國(guó)人在談及男女人體結(jié)構(gòu)差異的問(wèn)題上總要避諱，在醫(yī)學(xué)上來(lái)講不是好事。
對(duì)待孩子是同樣需要男女區(qū)分對(duì)待的，好在這種專業(yè)兒童撫養(yǎng)意識(shí)正在國(guó)內(nèi)節(jié)節(jié)高升，是好事兒。
回顧起這點(diǎn)，在場(chǎng)所有醫(yī)生豁然開朗。
“你們說(shuō)的是對(duì)的?！北ａt(yī)生有點(diǎn)激動(dòng)有點(diǎn)后悔地說(shuō)道，“我之前該早留心到?！?br/>
保醫(yī)生是承認(rèn)自己可能差點(diǎn)和大醫(yī)院兒科醫(yī)生一樣疏忽了某種病。
這要說(shuō)到有些病會(huì)由于臨床看起來(lái)不常見醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)偏差等因素，導(dǎo)致受此影響的臨床醫(yī)生跟著疏忽掉。
是什么女嬰的“婦科病”可能讓醫(yī)生疏忽掉？
婦科病不至于是，謝醫(yī)生對(duì)范師妹答案有糾正的，為“類似”。
男女人體結(jié)構(gòu)上某些差異只是導(dǎo)致婦科病男科病的區(qū)別嗎？不止是。
“究竟是什么？”賴醫(yī)生自認(rèn)水平不夠，當(dāng)場(chǎng)不恥下問(wèn)。
“也有可能是小兒腹股溝斜疝?！北ａt(yī)生答。
??？！賴醫(yī)生轉(zhuǎn)身向謝醫(yī)生范醫(yī)生豎起大拇指。
范醫(yī)生急忙擺擺手：不不不，我答錯(cuò)了說(shuō)是婦科病，是謝師姐說(shuō)的對(duì)。
關(guān)于什么是腹股溝斜疝，前文有講過(guò)疝，疝分類多，其中斜疝是特指進(jìn)入腹股溝管的疝。
小兒腹股溝斜疝是兒科病有孩子發(fā)病的特點(diǎn)。這個(gè)特點(diǎn)是孩子剛出生身體組織基礎(chǔ)薄弱，是這個(gè)地方往往沒(méi)發(fā)育完全導(dǎo)致與成人不同。
臨床上由此能見部分比例孩童在出生后一段時(shí)間內(nèi)有這個(gè)病，等孩子身體這部分發(fā)育成熟后能自愈。
然而前提是，期間不發(fā)生其它事兒或是自己能長(zhǎng)好，否則如前面講的需要外科干預(yù)了，稱之為外科干預(yù)指征。
這病的外科干預(yù)指征是：是否發(fā)生嵌頓。
為此要說(shuō)到這個(gè)病讓大多數(shù)人第一聯(lián)想到的是男嬰而不是女嬰。
歸結(jié)于有些國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明男嬰此病發(fā)病率比女嬰高。
這是由女嬰和男嬰的人體結(jié)構(gòu)差異決定的。
女嬰腹股溝管遠(yuǎn)較男性狹小，ＵU看書ｗw.uｕksu.t令腹股溝疝的發(fā)病率和嵌頓率顯著低于男嬰，而后者代表著癥狀是否輕微和嚴(yán)重以及需要手術(shù)的病例數(shù)。
讓所有人可能沒(méi)想到的是，這并不代表女嬰實(shí)際發(fā)病數(shù)小，另一些國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明發(fā)病率其實(shí)男女相差不多的。
是大多數(shù)女嬰病例癥狀輕微導(dǎo)致女嬰被發(fā)現(xiàn)病例數(shù)被顯著壓低的數(shù)據(jù)偏差。
這樣說(shuō)，是否代表女嬰相比男嬰不嚴(yán)重不需要注意？
相反，女嬰由于以上問(wèn)題被臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)往往太晚，病情會(huì)比男嬰重。
上述話通俗點(diǎn)翻譯是：女嬰的“某管小隨之口”窄，不容易發(fā)生腹腔內(nèi)臟器通過(guò)“口”跑進(jìn)腹股溝管里發(fā)生斜疝，然而一旦發(fā)生，口小管小容易卡死臟器絞死臟器（對(duì)應(yīng)專業(yè)名詞叫嵌
頓）。
“嗯?！苯t(yī)生是普外科醫(yī)生，面色嚴(yán)肅地表示。一如謝醫(yī)生點(diǎn)出的，這是需要很多臨床醫(yī)生反思的點(diǎn)。