李艷玲在旁邊一直不說(shuō)話，吳浩問(wèn)：“李主任在想什么?”

    李艷玲抬起頭，說(shuō)道：“我在想我的一個(gè)類(lèi)似病人。他當(dāng)時(shí)血氧飽和還沒(méi)掉下九十呢，我記得很清楚。但是他老說(shuō)他難受，喘不過(guò)氣?？晌乙?jiàn)他用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)血氧飽和維持得很好。所以我就勸他說(shuō)沒(méi)事，給你身體一些時(shí)間，他正在跟病魔作斗爭(zhēng)，會(huì)好的?！?br/>
    “結(jié)果，我剛安慰完他，離開(kāi)他的病床沒(méi)一會(huì)兒，他的監(jiān)護(hù)儀就警鈴大作，再去救就救不回來(lái)，人已經(jīng)死了。我當(dāng)時(shí)就在想，如果他告訴我呼吸困難的時(shí)候，我就給他氣管插管，直接把氧氣打到他的肺里面去，他會(huì)不會(huì)能夠挽救過(guò)來(lái)?我不知道，因?yàn)槲覜](méi)有嘗試過(guò)?！?br/>
    “很多路你只有走了才知道走得通還是走不通，在沒(méi)有走之前誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)。剛才聽(tīng)到吳主任說(shuō)的話之后，我也覺(jué)得我更傾向于應(yīng)該插管，如果當(dāng)時(shí)我在聽(tīng)他說(shuō)呼吸困難時(shí)就早插管，或許結(jié)果就不是這樣?！?br/>
    聽(tīng)了李艷玲說(shuō)的這個(gè)事例，付主任說(shuō)道：“好吧，我個(gè)人保留我的意見(jiàn)。不過(guò)我也同意這樣操作，如果說(shuō)早插管能夠救病人的命的話。”

    見(jiàn)付主任改變了主意，其他跟隨他提出異議的醫(yī)生也點(diǎn)了頭。不就是早點(diǎn)插管嗎？沒(méi)必要犟著反對(duì)，又不是什么大不了的事，早插晚插都是插。

    想著如果早插管能夠早救命這個(gè)判斷成立，就有可能多救一些生命，萬(wàn)一自己堅(jiān)持不早插，等到不行了再插，后來(lái)證明這個(gè)理論不好，耽誤了生命的救治，那豈不成了罪人?

    這樣權(quán)衡利弊之后，那些剛開(kāi)始覺(jué)得不應(yīng)該太早插管的醫(yī)生也都同意把插管前移，及早插管。

    基本達(dá)成共識(shí)之后，吳浩很高興，贊許的瞧了一眼李艷玲。

    她的這個(gè)事例非常重要，也很有說(shuō)服力，一下子就把那些不太贊成這種觀點(diǎn)的人的思想給扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了。

    吳浩也不知道他做的這個(gè)決定到底是對(duì)還是錯(cuò)?；蛟S只有將來(lái)回頭看，對(duì)死亡率做一些統(tǒng)計(jì)，才會(huì)得出一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)，在新冠面前，到底是早插管好還是晚插好。

    離開(kāi)會(huì)議室之后，呼吸科的付主任和齊醫(yī)生兩個(gè)人回到了他們負(fù)責(zé)的三樓病區(qū)。

    齊醫(yī)生對(duì)付主任說(shuō)道：“我還是覺(jué)得吳浩主任的說(shuō)法有些危言聳聽(tīng)了。像李艷玲主任說(shuō)的９２％沒(méi)有插管人就死了，我覺(jué)得這要么就是個(gè)案，要么她就有些夸張。哪有飽和度９２％人就突然死的,除非他有基礎(chǔ)病，比如急性心梗或者超高血壓之類(lèi)的，才可能導(dǎo)致猝死?！?br/>
    付主任扭頭望向他，說(shuō)道：“難道你不覺(jué)得正是因?yàn)椴∪送羞@些基礎(chǔ)病才住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室嗎？而正是新冠肺炎，使得這些病因病變進(jìn)程發(fā)生了質(zhì)的變化，才會(huì)陡然奪走病人的生命。如果是這樣，那新冠肺炎讓病人原來(lái)的基礎(chǔ)病的發(fā)展變得非常的詭異而不可控。假如說(shuō)提前插管能夠預(yù)防這樣的后果，那未嘗不可。當(dāng)然，我也覺(jué)得太早插管對(duì)病人未必是好事，除非我們發(fā)現(xiàn)病人有這些基礎(chǔ)病，警惕點(diǎn)提前插管來(lái)預(yù)防，也不是不可以。”

    齊醫(yī)生先前聽(tīng)付主任反駁自己的說(shuō)法，還有些面紅耳赤的。待到后來(lái)又聽(tīng)到他話鋒一轉(zhuǎn)，變成贊同自己的說(shuō)法，便又高興起來(lái)。

    他說(shuō)道：“就是呀，我就是這個(gè)意思。不能一刀切，得根據(jù)情況，有的基礎(chǔ)病有惡化傾向的，無(wú)法控制傾向的可以選擇插管提前。就像他們說(shuō)的，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)短時(shí)間之內(nèi)病情沒(méi)有改變甚至惡化就馬上插管。但如果沒(méi)有基礎(chǔ)病身體很好，氧飽和度又沒(méi)有掉９０以下，干嘛那么早插管？無(wú)創(chuàng)呼吸一樣是可以控制的，一樣可以保證病人的氧飽和，那種突然猝死的實(shí)際上更多的是基礎(chǔ)病，我還是這么覺(jué)得?！?br/>
    付主任說(shuō)道：“行了，咱們先按照確定的這個(gè)原則進(jìn)行?！?br/>
    齊醫(yī)生點(diǎn)頭，他回到了自己負(fù)責(zé)的病房查房。

    他的一個(gè)病人是個(gè)體校的學(xué)生，馬上畢業(yè)了，打籃球的，個(gè)子很高，非常健壯，躺在病床上，他的腳只能斜著從病床旁邊伸出去，拿一根凳子給他擱著，因?yàn)殚L(zhǎng)出一大截，沒(méi)有這么長(zhǎng)的床。

    他剛剛住進(jìn)重癥隔離病區(qū)兩天，因?yàn)樗难躏柡鸵恢痹冢梗玻プ笥遗腔?，沒(méi)有往下掉。輕微的咳嗽和發(fā)燒，肺部有陰影，但不太嚴(yán)重，只能勉強(qiáng)算一個(gè)重癥患者。因?yàn)樗莾?yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員后，所在的學(xué)校非常重視，聯(lián)系了醫(yī)院，要求他住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)，就擔(dān)心突然出什么情況來(lái)不及搶救。經(jīng)過(guò)院里評(píng)定，勉強(qiáng)符合重癥監(jiān)護(hù)的要求，就把他收進(jìn)來(lái)了。

    他進(jìn)來(lái)之后一直很活躍，他們的病房有四張床，其他三個(gè)有兩個(gè)不能說(shuō)話，因?yàn)椴骞?。有一個(gè)跟他一樣，也是戴個(gè)呼吸機(jī)面罩進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸。血氧飽和只要離開(kāi)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)立刻就會(huì)掉到70以下，所以片刻都離不開(kāi)。

    而他則時(shí)不時(shí)的把氧氣面罩取下來(lái)上廁所，做做熱身運(yùn)動(dòng)什么的。齊醫(yī)生開(kāi)始曾經(jīng)勸阻他不要?jiǎng)×一顒?dòng)，但是他說(shuō)沒(méi)關(guān)系，只是伸伸腿下下腰什么的。齊醫(yī)生看他活動(dòng)之后氧飽和度并沒(méi)有明顯變化，也就沒(méi)再阻止。

    開(kāi)完會(huì)回來(lái)，齊醫(yī)生來(lái)查房，在病房一眼就看見(jiàn)這籃球運(yùn)動(dòng)員正在做深蹲蛙跳。

    劉醫(yī)生嚇了一跳，這個(gè)動(dòng)作運(yùn)動(dòng)量很大了，可不是伸伸腿彎腰的事情。趕緊說(shuō)道：“唉呀，你這樣不行，趕緊上病床趕緊躺到床上去。你可是重癥病人，你要再這樣折騰，我可不收你，讓你轉(zhuǎn)到輕癥病區(qū)去，哪有你這樣的重癥病人的?”

    運(yùn)動(dòng)員又跳了二下才站直身，回來(lái)一屁股坐在床上，拿過(guò)氧氣面罩照在口鼻上，說(shuō)道：“齊醫(yī)生，沒(méi)必要大驚小怪的，蛙跳對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)是基礎(chǔ)訓(xùn)練，高強(qiáng)度的訓(xùn)練我還沒(méi)開(kāi)始呢！我不能夠因?yàn)樽≡喊堰@些給耽誤了。不然馬上要比賽，我出院身體狀況恢復(fù)不了，上不了場(chǎng)的。”

    “你現(xiàn)在先確保你能活著才是首要的，你是不知道這個(gè)病很危險(xiǎn)，切不可輕視?！?br/>
    這話讓這運(yùn)動(dòng)員臉上的笑容消失了，因?yàn)榫退麃?lái)的這兩天，他已經(jīng)看見(jiàn)他們?nèi)龢呛脦讉€(gè)病人死了。他們病房也死了一個(gè)，就在他面前抬走的，死得悄無(wú)聲息，沒(méi)有哭也沒(méi)有掙扎，就這么平平靜靜的就走了。反而是這種悄無(wú)聲息的更讓人驚駭，所以他立刻老老實(shí)實(shí)的躺在床上不敢再動(dòng)了。