林尤作為主治，最大的任務(wù)就是協(xié)助閔教授和朱教授管理病人和病房，以及指導(dǎo)下級醫(yī)生的工作，這也是對他的一種歷練，作為閔教授帶出來的主治，閔教授并不認(rèn)為林尤不能把病人的康復(fù)計(jì)劃給弄錯。

    林尤不加思索地道：

    “關(guān)節(jié)置換，從術(shù)前就要加前鎮(zhèn)痛和功能鍛煉?；颊呷朐寒?dāng)天已經(jīng)發(fā)放非甾體藥物，至目前已經(jīng)有三天，術(shù)前已經(jīng)進(jìn)行了功能鍛煉3天，目前已經(jīng)可以完成直腿抬高200次?！?br/>
    “術(shù)中如果造蓋，視情況是否需要加用鈦網(wǎng)，如果有鈦網(wǎng)的話，那么術(shù)后需觀察至一周，如果沒用鈦網(wǎng)，術(shù)后觀察到第三天。”

    “以未置入鈦網(wǎng)為例，術(shù)后第一天拔除引流管，同時低分子肝素鈉預(yù)防性抗凝。同時加強(qiáng)踝泵運(yùn)動等物理抗凝?！?br/>
    “術(shù)后第二天，可以在管床醫(yī)生的輔助下，下床拄拐和助步器協(xié)助行走，同一天復(fù)查骨盆平片?！?br/>
    “術(shù)后第一天與第三天抽血，術(shù)后第一天抽血患者炎癥指標(biāo)肯定會有應(yīng)激性升高，主要看電解質(zhì)和白蛋白，是否需要進(jìn)行培補(bǔ)?！?br/>
    “第三天抽血查炎癥指標(biāo)，如果白細(xì)胞與炎癥指標(biāo)，都有好轉(zhuǎn)，第三天中午可以辦理出院手續(xù)?！?br/>
    “頭孢呋辛，可以用到術(shù)后24小時。止痛和護(hù)胃的藥物，術(shù)后當(dāng)天用一次即可，因?yàn)榭紤]到患者已經(jīng)進(jìn)行了超前鎮(zhèn)痛，術(shù)后第一天課口服非甾體藥物與邁之靈輔助消腫，持續(xù)至術(shù)后半月，如半月后疼痛仍存在可加長至一月?！?br/>
    “同時患者目前術(shù)前已加強(qiáng)直腿抬高練習(xí)，術(shù)后兩天內(nèi)，腿部就可以抬起來。出院后繼續(xù)加強(qiáng)當(dāng)前鍛煉方式至術(shù)后一月復(fù)查。”

    “出院后繼續(xù)阿司匹林或利伐沙班抗凝，推薦阿司匹林抗凝，雖然前幾年有大量的研究顯示，利伐沙班的并發(fā)癥發(fā)生幾率小于阿司匹林，但近幾年，國內(nèi)外的研究都更指向阿司匹林。并且阿司匹林的花費(fèi)更小。”

    “拄拐或助步器行走至術(shù)后一月，復(fù)查時根據(jù)病人的肌肉力量恢復(fù)情況，決定是否丟拐?！?br/>
    毫無疑問，林尤是專業(yè)地，他已經(jīng)專業(yè)到從病人入院到出院，把一切都安排得明明白白，同時，也會結(jié)合最新的理論，對治療的手段進(jìn)行調(diào)整。

    當(dāng)然，最后如何拍板，還要取決于閔教授。

    他才是最終確定治療方案的人。

    閔教授心知肚明林尤今天說這么多廢話是究竟是對誰說的，他道：“哦，現(xiàn)在又有研究開始注意到阿司匹林了嗎？”

    “阿司匹林是一個好藥啊。”

    林尤點(diǎn)了點(diǎn)頭回道：“嗯，如果不出意外的話，估計(jì)過一到兩年，指南就會改過來。閔教授你決定用哪一種?！?br/>
    閔教授笑著說：“如果真是這樣的話，那我還真想看到那時候是個什么情形?！?br/>
    “病人當(dāng)然是要用利伐沙班。就按照指南來，只要指南不改，我們就不改?！?br/>
    說完，閔教授就準(zhǔn)備要走到下一床去。

    可這時候，那老娭毑卻是不情愿了，她一臉戒備地問：“閔教授，你剛剛不是說阿司匹林要便宜些么？為什么不給我用便宜的，要用貴的？”

    家屬也是欲言又止的意思。

    閔教授沒有回頭，只是說了一句：“目前我們國家更加承認(rèn)利伐沙班，阿司匹林好不好，還只是試驗(yàn)，你想不想做個試驗(yàn)？”

    “如果你想用，簽個字，我開給你?！?br/>
    老人還沒做決定，家屬就直接正色道：“閔教授，瞧您說的，我們來了醫(yī)院，當(dāng)然都是一切聽你們的安排?！?br/>
    “您說用什么肯定就用什么，您是專家，我們對這些都不懂?！?br/>
    ……

    閔教授心里并沒有太多的波動，不過卻是把這一幕給記錄了下來。

    閔教授就是教授啊，既很專業(yè)，也很懂得人心。

    以國人對試驗(yàn)的認(rèn)知本性，只要你說拿他做試驗(yàn)，十有八九是不敢的。這樣的談話套路，非常適合咨詢過百度醫(yī)生的難纏病人。

    要記在小本子上，這也是談話的藝術(shù)。

    14和15床，都是術(shù)后的病人，閔教授看了兩個病人的傷口，并且聽了復(fù)查的抽血結(jié)果后，就準(zhǔn)備今天安排出院。

    兩人都是周五做了手術(shù)的病人，本來是準(zhǔn)備周一出院的，不過兩人似乎都不放心早出院，所以硬拖著占了一天床，今天因?yàn)槁犃肆钟戎暗慕忉?，心想這里的主治，都能一口把目前最好的，最通用的治療方案給說出來。

    那閔教授說能夠出院，能出不了院嗎？

    比起進(jìn)醫(yī)院時的一瘸一拐，現(xiàn)在我都能在病房里溜達(dá)三四圈，他們和家屬也都放心地興高采烈地接受了出院的建議。

    緊接著就來到了監(jiān)1床和監(jiān)2床。

    監(jiān)1床是個八十八歲的老爺子。

    病人還是卓遠(yuǎn)師兄的。

    這個病人病情很重。

    洗澡的時候摔了一跤，股骨頸骨折，入院第二天術(shù)前準(zhǔn)備拖入手術(shù)室，突然肺梗。

    轉(zhuǎn)入到ICU了3天，才重新轉(zhuǎn)回到普通病房來。

    這個病人，卓遠(yuǎn)師兄匯報完畢后，林尤主動站出來說：“閔教授，這個病人是常見的股骨頸骨折后的并發(fā)癥，肺梗，目前雖然生命體征平穩(wěn)，但是耐受手術(shù)的風(fēng)險極大?！?br/>
    “而且即便是打髓內(nèi)釘，可能都沒辦法接受手術(shù)?！?br/>
    陸成的雙目，立刻就豎立了起來。

    這是教科書上，骨科的疑難雜志之一了。

    按照道理講，他現(xiàn)在應(yīng)該要出院把肺梗治療好，才是最佳的選擇，可閔教授卻一直沒讓他出院。

    病人家屬顯然也是查過百度的，此時眼巴巴地看著閔教授，其實(shí)病人的情況，他們都清楚，可是肺梗后，要把病人拖回去，他們能怎么辦了？

    家里倒是不缺錢，總是和卓遠(yuǎn)師兄說不要趕他們?nèi)朐?，就在這里把肺梗治好再想辦法都成，他們肯花錢。

    主要還是肺梗當(dāng)天的情況，太嚇人了，他們根本再承受不住類似的情況再發(fā)生一次。

    閔教授望了眾人一眼，問：“這樣的病人，你們覺得，讓他出院了之后，有人愿意接收嗎？”

    這個問題，沒人回答。

    答案也是不言而喻。

    “肯定是不會有人收的，即便是轉(zhuǎn)去積水潭和魔都的幾個醫(yī)院，也不見得有人肯收?！?br/>
    “那就這么把病人送出去，也就只能看病人能不能自己長起來了?！?br/>
    “而且，我們做醫(yī)生的，一定是要嚴(yán)格地把握禁忌癥和適應(yīng)癥?！?br/>
    “肺梗急性期，的確是手術(shù)禁忌癥，耐受不了麻醉，但并不代表肺梗本身就是手術(shù)禁忌癥?！?br/>
    “肺部是有至少兩套血液供應(yīng)的，單純的肺梗，并不會出現(xiàn)肺部壞死的情況，目前以低分子肝素鈉抗凝治療后，還是有幾率會再通的?！?br/>
    “等到他通了之后，再做手術(shù)。”

    接著，他看向了病人家屬，說道：“我這些話也是給你們說的，你們是愿意在我這里等，還是直接出院去呼吸內(nèi)科？好好考慮一下，等會兒我再來和你們談?wù)劇！?br/>
    家屬對視了一眼，面面相覷并不能做決斷，他想再看看閔教授的表情時，眾人卻是已經(jīng)走向了監(jiān)2床。