呲的一聲,手術(shù)室的門被自動(dòng)打開(kāi),蕭凜覺(jué)著已經(jīng)消毒處蹬完的手走了進(jìn)去,他對(duì)于梅塞思的人脈并不敢興趣,相信他也是在無(wú)可奈何之下才會(huì)聯(lián)系,所以對(duì)于這個(gè)人是誰(shuí),他完全不感興趣。
手術(shù)室里,相關(guān)的工作人員已經(jīng)到位,對(duì)于這位空降兵也只是以眼神交流之后默不作聲,這樣的氣氛很習(xí)慣,不管是醫(yī)院還是診所,對(duì)于他這種外來(lái)人員的排外感還是相當(dāng)明顯的,可能是在國(guó)外,這種情況率為好點(diǎn),如果你的能力能讓他們信服的話,這點(diǎn)蕭凜完全有自信和把我。
剛剛才得知這個(gè)患者叫讓.洛菲斯,被梅塞思先送往了這個(gè)私人診所,在他前來(lái)的途中,這里的醫(yī)生已經(jīng)為傷口做了處理,不過(guò)同時(shí)他也得到了一個(gè)信息,一個(gè)不太樂(lè)觀的信息。
在閱片燈上的一張光片上顯示出了問(wèn)題的所在,這個(gè)人的心臟有著明顯的缺陷與問(wèn)題,這時(shí)蕭凜的腦海中出現(xiàn)了另一個(gè)問(wèn)題,當(dāng)然跟手術(shù)是無(wú)關(guān)的,而是這個(gè)人為什么會(huì)出現(xiàn)在王占天的案發(fā)現(xiàn)場(chǎng),耶律守追蹤他到那個(gè)酒吧是在半小時(shí)之前,而在事后追蹤下兩個(gè)人是如何交手,并且誘發(fā)的他的病因的最終原因,打斗是一種可能,但是挑起兩個(gè)人打斗的人不會(huì)是耶律守。
“二尖瓣的問(wèn)題!”這時(shí)有一個(gè)看起來(lái)像是主刀醫(yī)生的人走到了光片前,他用醇正的英語(yǔ)述說(shuō)著光片上的信息。
“頸動(dòng)脈有些異常擴(kuò)大,在處理外傷的時(shí)候,是否有明顯的出血痕跡,病人并非因外傷導(dǎo)致休克?!?br/>
“初步懷疑是縮窄性心包炎?!敝鲃?dòng)醫(yī)生重新?lián)Q了張光片上去。“不過(guò)患者胸骨多處骨折,目前生命體癥處于平穩(wěn)。”
“我們開(kāi)始手術(shù)吧!”在聽(tīng)到蕭凜嗯了一聲后,主動(dòng)醫(yī)生已經(jīng)站立在主刀手的位置上,他絲毫沒(méi)有想過(guò)這次手術(shù)需要?jiǎng)e人動(dòng)手。
雖然角色交換了,不過(guò)蕭凜還是相當(dāng)配合主刀手的工作,熟練的進(jìn)行著每一步主刀手的輔助工作·這令主刀醫(yī)生相當(dāng)?shù)臐M意。
手術(shù)到?jīng)]有遲疑,手起刀落,一氣呵成,皮下脂肪·筋膜頓時(shí)被鋒利的手術(shù)刀切開(kāi)一道血痕,蕭凜用干啥不擦抹掉刀傷處地血痕,隨即用止血鉗鉗住?!八奶?hào)線!”主刀手叫喊道。接過(guò)四號(hào)線快速的結(jié)扎出血點(diǎn)。
“開(kāi)創(chuàng)器!”蕭凜仲手喊道。
止血吃力完畢后,蕭凜便將開(kāi)創(chuàng)器裝置安裝上去,手法顯得很熟練,根部不許要主刀手任何的命令,就知道自己接下來(lái)應(yīng)該做些什
“接下來(lái)·進(jìn)行胸骨正中切開(kāi)術(shù)?!笨吹绞拕C安裝完開(kāi)創(chuàng)裝置,主刀手淡然的吩咐下一步工作,在他話音剛落,蕭凜已經(jīng)朝著器械師要來(lái)了彎鉗和胸骨刀!
彎鉗撐開(kāi)胸骨上窩處肌肉組織,然后剝離緊貼在胸骨壁上的疏松結(jié)飾組織?!靶毓卿?!”
主刀手深吸了一口氣,雖然病人暫時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn),但是手術(shù)的第一步是最簡(jiǎn)單也是最困難的!胸骨鋸把患者胸口的胸骨正中切開(kāi),但這個(gè)過(guò)程不能太大·原因是防止損傷內(nèi)臟,所以需要格外的膽大心細(xì)。
縮窄性心包炎常用的手術(shù)有三種,胸骨正中劈開(kāi)切口·雙側(cè)胸腔橫切口,左胸前外側(cè)切口。
胸口正中劈開(kāi)切口,此種手術(shù)能夠充分顯示心臟前面及右側(cè)面,易行剝離腔靜脈及右心緣部位的增厚心包,術(shù)后能呼吸功能影響對(duì)合并有肺內(nèi)病變及呼吸功能交差的病例,多采用此切口,不過(guò)缺點(diǎn)是左心室脂神經(jīng)后的心包部分顯露較差。
左胸左胸前外側(cè)切口經(jīng)第五助間隙進(jìn)胸,右側(cè)需切斷結(jié)扎胸廓內(nèi)動(dòng)脈并橫斷胸骨,左側(cè)達(dá)腋中線。此種切口的優(yōu)點(diǎn)是單側(cè)開(kāi)胸。對(duì)呼吸功能的影響病人狀態(tài)較差者可以采用。左心顯露好。左室及上、下腔靜脈顯露較差。
雙側(cè)胸前橫切口此切口優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)中暴露良好,可兼顧心臟左右兩側(cè)。能徹底切除心包。術(shù)中有意外生也便于處理。其缺點(diǎn)是切口較長(zhǎng)。創(chuàng)傷較大·術(shù)后肺功能影響大。
不過(guò)這些都不重要,重要的是,現(xiàn)在負(fù)責(zé)用胸骨鋸鋸開(kāi)胸骨的任務(wù)竟然落到了他自己的頭上?!澳銇?lái)做!”主刀手看了眼蕭凜,冷冷的開(kāi)口。
“我?”蕭凜遲疑的看著這個(gè)主刀手,隨即他結(jié)果他手里胸骨鋸,內(nèi)心深處不由的對(duì)這個(gè)人有了點(diǎn)鄙夷。
胸骨鋸雖然不大·重量也一般,但是開(kāi)動(dòng)之后強(qiáng)烈的震動(dòng)卻不能漠視?!袄^!”主刀手結(jié)果器械師遞來(lái)的拉鉤后將患者胸骨上方的肌肉組織,最大化的分開(kāi),患者的胸骨頓時(shí)一覽無(wú)遺的顯露出來(lái),將最好的四爺展現(xiàn)給蕭凜。
站在主刀手對(duì)面的位置很別扭,身體呈現(xiàn)一個(gè)九十度的角度,不規(guī)則的彎曲,雙手拿著胸骨鋸,一點(diǎn)點(diǎn)的在患者胸骨上切割,一時(shí)之間,沙沙的骨骼撕裂聲回響在眾人耳膜之間,兩分鐘過(guò)去了,蕭凜的額頭是分泌出汗珠,一旁的護(hù)士立刻拿起紗布將他的汗水擦凈,這個(gè)時(shí)間又持續(xù)了十幾分鐘,蕭凜終于緩慢的將桓則的胸骨鋸開(kāi)。
過(guò)程雖然很簡(jiǎn)單,但是蕭凜始終僵持著一個(gè)動(dòng)作,最終將胸骨完全切開(kāi)的時(shí)候,身后衣襟也整個(gè)被汗水浸透,豆大的汗珠也隨之分泌在他的額頭上。將胸骨鋸遞還給器械師,伸手要了‘骨蠟,仔細(xì)涂抹在胸骨鋸開(kāi)面處?!翱梢哉介_(kāi)始了!”
“骨步!”主刀手也立即尋求自己所需要的工具,兩個(gè)長(zhǎng)條遞到了他的手上,主刀手接過(guò)長(zhǎng)條保護(hù)胸骨切口,胸?fù)物@然胸腺和心臟的一角。
“牽引器!”
蕭凜與主刀手快速的將牽引器固定在手術(shù)臺(tái)上,然后拔在患者的胸骨上慢慢調(diào)整擴(kuò)大手術(shù)視野,將患者的心臟全顯露出來(lái)。
蕭凜本能的向患者的胸前看了一眼?!靶厍粌?nèi)有積血!”說(shuō)完,抬頭看向主刀用眼神詢問(wèn)他是怎么回事。
主刀似乎也有點(diǎn)納悶,他看了患者胸腔一眼,轉(zhuǎn)頭看向一邊負(fù)責(zé)記錄的護(hù)士。“報(bào)告情況。”
“患者沒(méi)有進(jìn)行血檢查?!?br/>
“腹部光片?”蕭凜緊接著詢問(wèn)到。
“在這!”護(hù)士馬上拿出一張光片掛到閱片燈上,同時(shí)翻開(kāi)記錄重新報(bào)告道?!凹卑Y光片檢查結(jié)果,患者有胸第八、九、十根肋骨出現(xiàn)輕微骨折,其中第十根肋骨開(kāi)放性骨折。
主刀手和蕭凜同時(shí)看向與閱燈片上的腹部光片,蕭凜的眉頭微微皺起,主刀手沉思了一下,隨即說(shuō)道。“光片上,沒(méi)有積血痕跡,難道是說(shuō)患者才有的?”
“先不用考慮光片,吸血排查?!笔拕C看了主刀手一眼,隨即伸手喊道?!拔?!”
器械師將吸管遞給蕭凜的同時(shí)打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)?!盎颊咝厍粌?nèi)的積血并不是很多,看閱片燈上光片患者斷裂的肋骨似乎又沒(méi)有對(duì)器官造成損傷。”主刀手從剛才的失態(tài)中找回了一點(diǎn)點(diǎn)自己的位置,他看著吸管吸允下越來(lái)越少的積血說(shuō)道。
蕭凜對(duì)患者胸腔內(nèi)的積血吸允完畢,將吸管遞還給器械是,抬頭向主刀手說(shuō)道?!皬钠蟻?lái)看可能是脾臟,報(bào)告上患者是重度擊傷?!?br/>
“那用不用先做腹部探查?”主刀手望著患者胸腔內(nèi)慢慢匯集的血液,雖然很慢但是仍然能看出胸腔里的血液在慢慢積蓄。
“你是主刀!”蕭凜冷淡的丟了一句話給這個(gè)主刀手,頓時(shí)將對(duì)方氣的的說(shuō)不出話來(lái)。
“注意觀察患者各項(xiàng)體征狀況,又什么立刻向我匯報(bào)。”主刀手隨即下達(dá)了又一道命令?!艾F(xiàn)在開(kāi)始進(jìn)行心包剝離術(shù),手術(shù)刀!”
“鉗子,紗布!”蕭凜在笑,他接過(guò)需要的器具后,率先把頭低了下去看著患者的胸腔里那顆跳動(dòng)的心臟。
主刀手小心翼翼用手握住患者那顆跳動(dòng)的心臟,而蕭凜也在一旁準(zhǔn)備隨時(shí)擦掉血跡,畢竟在跳動(dòng)的心臟上動(dòng)手術(shù),需要十分鎮(zhèn)定,要求每一刀都要精確和穩(wěn)定,同時(shí)精神力的耗費(fèi)是巨大的,畢竟一個(gè)不小心都會(huì)在心臟上留下一道傷口,導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果。
主刀手小心翼翼第在心包上割了一個(gè)小小缺口,蕭凜隨即拿著紗布擦拭掉上面的血跡,因?yàn)槭拕C要隨時(shí)確保主刀手的手術(shù)視野,兩人沒(méi)有語(yǔ)言上的交流,卻顯得那么默契,更準(zhǔn)確的說(shuō)是蕭凜能在第一時(shí)間配合主刀手的每一個(gè)動(dòng)作。
主刀手待蕭凜為自己清理完手術(shù)視野后,手術(shù)刀又重新伸入患者的胸腔內(nèi)小心翼翼握住心臟順著心包上那個(gè)剛剛被自己打開(kāi)的缺口,繼續(xù)往下延仲打開(kāi)心包,剛剛又切開(kāi)一點(diǎn)。
忽然,蕭凜微微抬起右手示意主刀手手術(shù)停止,主刀手的眼角余光看到蕭凜抬出的右手小心翼翼的將手術(shù)到抽離心包,將握著手術(shù)刀的右手從患者的胸膛里抽了出來(lái),疑惑的看向蕭凜。
蕭凜見(jiàn)主刀手的手術(shù)刀抽離患者的心包,才敢想他說(shuō)明緣由。因?yàn)樵谛陌鼊冸x的時(shí)候,主刀是不能受到任何外力打擾的,否則出現(xiàn)任何一丁點(diǎn)差錯(cuò),都不是躺在手術(shù)臺(tái)上患者所能夠承受的。