于磊宮小飛

    資訊在繁忙緊張的手術(shù)室里，醫(yī)生們戴上了3D眼鏡，主刀醫(yī)生雙手熟練地操作細長的手術(shù)器械……這個猶如科幻電影的場景，如今正真實地發(fā)生在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中。

    7月26日，在北京同仁醫(yī)院，院長、外科中心主任伍冀湘教授正在利用3D腹腔鏡為一名賁門失弛緩癥患者進行改良Heller加胃底折疊手術(shù)，即經(jīng)3D腹腔鏡行食管賁門括約肌切開術(shù)加胃底折疊手術(shù)。

    伍冀湘教授佩戴著一副“3D眼鏡”，一邊熟練而精準(zhǔn)地操作，一邊抬眼觀察著顯示屏，手術(shù)畫面通過3D顯示系統(tǒng)變得更加立體、清晰。術(shù)中，伍教授可以精準(zhǔn)地自食管粘膜表面將食管環(huán)形肌肌束一層層、一絲絲分離、切斷，并借助三維監(jiān)視器畫面呈現(xiàn)出的縱深感，清晰感知食管肌層和胃肌層切開的長度。術(shù)中通過胃鏡觀察和食管下段括約肌切開部位打氣，可在腹腔鏡下觀察到食管粘膜膨出完全、無漏氣，食管下段切開充分、食管粘膜完整。1個小時后，我國首例3D腹腔鏡手術(shù)治療賁門失弛緩癥成功完成。

    3D腹腔鏡應(yīng)用臨床已有一段時間，但是針對治療賁門失弛緩癥還沒有先例。為此在手術(shù)的前3天，在伍冀湘教授主持的一次多學(xué)科討論會上，同仁醫(yī)院胸外科李建業(yè)主任醫(yī)師、消化科錢冬梅副主任醫(yī)師和放射科田其昌主任醫(yī)師等多位專家，就如何利用3D腹腔鏡手術(shù)治療賁門失弛緩癥進行了深入探討。

    “對于賁門失弛緩癥治療通常采用的是改良Heller加胃底折疊手術(shù)?！蔽榧较娼淌谥赋觯琀eller術(shù)后最為常見并發(fā)癥是術(shù)后下咽困難，因此在開腹或者普通腹腔鏡手術(shù)下不易被發(fā)現(xiàn)、判斷，使得一些手術(shù)醫(yī)生誤判導(dǎo)致術(shù)中食管粘膜破損。為此很多手術(shù)會采用紗布在食管粘膜表面反復(fù)擦拭，以此來切斷環(huán)形肌肌束，但效果并不確切，因此術(shù)后還會有患者出現(xiàn)下咽困難的癥狀。然而，3D腹腔鏡具有模擬雙眼三維立體成像和視野高清放大的特點，手術(shù)治療賁門失弛緩癥時，可以更加全面而詳盡地了解解剖細節(jié)，降低解剖難度，在一定程度上提高術(shù)后療效，節(jié)約手術(shù)時間。較普通腹腔鏡手術(shù)，3D腹腔鏡在分離血管、展示細微結(jié)構(gòu)和還原手術(shù)層次感上更具優(yōu)勢。

    據(jù)悉，作為國內(nèi)早期腹腔鏡手術(shù)技術(shù)開創(chuàng)者之一，伍冀湘教授已在北京同仁醫(yī)院帶領(lǐng)外科中心積極推廣3D腹腔鏡手術(shù)，并先后在胃腸、肝臟、泌尿系統(tǒng)、婦科手術(shù)中開展此技術(shù)，同時計劃創(chuàng)辦微創(chuàng)外科培訓(xùn)交流中心，普及推廣微創(chuàng)外科技術(shù)，造福廣大患者。