在實(shí)習(xí)生們的眼里，病例往往是“死”的，按診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)和藥理學(xué)來處理就行。但在祁鏡這兒，一個普通的急診病人卻能被他玩出許多花樣，只要稍稍添些彩頭，就能產(chǎn)生各種不同的發(fā)展方向。
“急救中心調(diào)度中心打來電話，說一個年輕人吞了半瓶安眠藥?！逼铉R看著他們，問道，“結(jié)果你就洗個胃，給個納洛酮就沒事兒了？”
“那要不......要不再喝點(diǎn)牛奶保護(hù)下胃粘膜？”男生怯生生地說了一句。
祁鏡嘆了口氣，看向灰蒙蒙的天花板，有些無奈：“看來都被老紀(jì)寵壞了，你們?nèi)テ渌剖业臅r候難道沒被護(hù)士們罵過？”
兩人搖搖頭：“還好吧，都挺好說話的?！?br/>
“可是這和護(hù)士有什么關(guān)系？”
“難道你們給病人做洗胃？這種事兒不都得護(hù)士來做么?！逼铉R想了會兒還是拿起了桌上的座機(jī)電話：“喂，小梅，現(xiàn)在忙嗎？”
自從上次兩人關(guān)系被他認(rèn)了出來，小梅就非常在意這家伙的目光，總是生怕自己什么心事被看穿?，F(xiàn)在突然打了個電話來前臺，她很自然地提高了警惕：“還行，怎么了？”
“來趟診療室吧。”
“有事兒？”
“來就是了?！闭f完祁鏡就掛掉了電話。
小梅看著掛掉的話筒，耳里聽著忙音，沒辦法，只能起身跑去了診療室。畢竟內(nèi)急出什么事兒都正常，她也見慣了：“有什么事兒快說，護(hù)士長還叫我寫治療報告單呢。”
“哦，待會兒有一車安眠藥中毒?！逼铉R看著手機(jī)，說道，“順便準(zhǔn)備下洗胃室?！?br/>
“又是過量安眠藥中毒？”小梅皺起了眉頭，不過一想還是覺得有些奇怪，“怎么調(diào)度中心電話沒打前臺電話？”
“哦，人不是非常重，就沒來通報?！逼铉R指著自己的手機(jī)說道，“跟車的是我朋友，知道我在醫(yī)院就給我發(fā)了條短信?！?br/>
“知道了，洗胃是吧......”
小梅的腦海里出現(xiàn)了處理安眠藥中毒的各種手段，無非就是洗胃、納洛酮、氟馬西尼、利尿劑等等。不過馬上她又覺得不太對，問道：“等等，他剛吞藥？”
“不知道，吞藥的時間沒說?！?br/>
“現(xiàn)在都下午了，要是吃了一段時間，洗胃沒用了吧？”
小梅難得抓住了祁鏡的把柄：“昨天icu那個女孩子吃下去才多久，來的時候你都說洗胃有點(diǎn)來不及了，怎么才過了這些時候，你就忘了？”
“先準(zhǔn)備起來嘛?！?br/>
“一來不管什么中毒就說洗胃，知不知道我們弄一次洗胃有多麻煩？萬一病人不配合，到時候事兒全是我們的?！?br/>
祁鏡倒是沒有被人噴的感覺，反而看向了一旁兩位實(shí)習(xí)生：“看到?jīng)]有？這才是那些護(hù)士小姐姐們的心里話。”
兩人被這一通操作搞得有點(diǎn)懵，不過事實(shí)也擺在眼前，沒有服藥時間的中毒，上手就讓洗胃就是在耍流氓。
女生點(diǎn)點(diǎn)頭：“如果藥物已經(jīng)入血，再洗胃就是件徒勞的事情?！?br/>
男生想的還要再多一些：“那藥物的量、種類是不是也得確定下來？”
“所以說，你們胡老師用的納洛酮，因?yàn)榧{洛酮不僅能對付阿片類藥物，還能在對抗苯二氮卓類藥物中發(fā)揮作用。”祁鏡介紹到，“如果家屬沒法出具藥瓶，用納洛酮算是比較保險的?！?br/>
“如果是確定了苯二氮卓類，那是不是得換藥？”
“看看你們手里的藥物手冊。”祁鏡指著他們的口袋，“內(nèi)科最有用的就是這本東西，在內(nèi)科急診更是救命的東西，一定要背下來?！?br/>
說完了藥物，祁鏡開始切入真正的主題，除了這些之外，醫(yī)生需要關(guān)心的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。
“如果病人送來后，你們用了這些措施，胃也洗了，藥也用了，可他就是醒不過來，怎么辦？”
“還有這種事兒？”
“有啊，當(dāng)然有。”祁鏡拋出了問題，然后就當(dāng)起了甩手掌柜，“想不通？想不通就慢慢想，我反正還有時間。”
“是急性中毒性腦病?！?br/>
這時高健從外走了進(jìn)來，邊走向自己的座位邊說道：“病人服用大量安眠藥，因?yàn)椴划?dāng)?shù)乃咦藙蓍L時間壓迫某一部分的身體組織。待家屬發(fā)現(xiàn)后，立即解除病人的強(qiáng)迫體位，造成壞死肢體的大量肌紅蛋白、血磷、血鉀入血，導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂。”
“喂，你怎么把答案說出來了？”
“祁哥，這個問題太難了。”高健說道，“要放在以前我實(shí)習(xí)的時候，估計也沒法答出來?！?br/>
大量的血磷入血后消耗血鈣，引起低鈣血癥。極有可能造成呼吸心跳驟停，導(dǎo)致缺血缺氧，加重患者內(nèi)環(huán)境的紊亂，這些都是導(dǎo)致患者代謝性中毒性腦病發(fā)生的可能原因。
除此以外，過快的糾正內(nèi)環(huán)境是否加重或者導(dǎo)致代謝性中毒性腦病值得深思。
......
時間已近3點(diǎn)半，祁鏡總算離開了丹陽醫(yī)院急診室。
他一邊打電話問著李陽雨情況，一邊慢悠悠地向大門外走去：“車還沒回來？”
“應(yīng)該快了吧?！崩铌栍暾稍谛菹⑹依?，看著祁鏡之前推薦他的兩本臨床急診救治指南，”唉，對了，他們回來正巧要經(jīng)過丹陽醫(yī)院大門口，要不讓他們捎你一段?！?br/>
“哦，知道了。”
祁鏡站在大門口，側(cè)過腦袋尋找著120的身影：“你先把我之前常用的那些急救藥都備著，還有針筒、皮條之類的東西也準(zhǔn)備好。今天他們那么忙，肯定耗的厲害。到時候等車一到，我們立刻交接班?！?br/>
“好，我現(xiàn)在就去?！崩铌栍攴畔聲胺终鹃L也來了，你稍微快點(diǎn)吧?！?br/>
“哦?！?br/>
祁鏡掛掉電話，連忙找到了和自己交接班醫(yī)生的號碼：“喂，小秦，你們車到哪兒了？”
“馬上回來了，還幾分鐘就到。”
“到丹陽醫(yī)院了嗎？”
“快了吧?！?br/>
“那捎我一段吧，我就在大門口站著?！?br/>
“行，反正也是回站?！?br/>
祁鏡剛搭上順風(fēng)車，誰知這時身后竄上一人一騎，穿過大門口后就右拐上了馬路。順著撲耳的風(fēng)聲，祁鏡能隱約聽到傳來的那個聲音：“祁老師再見~”
“你騎慢點(diǎn)。”
“沒事兒，我技術(shù)好著呢......”
話音還懸在半空沒落，只見這孩子似乎發(fā)現(xiàn)了什么東西，側(cè)身抬手做了一個極其妖嬈的動作。祁鏡還以為在和自己招手，然而才過了沒兩秒，自行車一扭頭，撞上了馬路邊的隔離欄。
車子倒還行，只是上面那人騰空而起，往前飛了一段，重重地摔在了地上。
祁鏡這兩輩子遇到過不少車禍，但自己親眼所見的卻沒幾樣。而面前這位還是自己的半個學(xué)生，這就更稀奇了。
“嘿，小子，怎么樣了？”
“額......”男生倒在地上捂著左腿膝蓋，“疼啊~”
祁鏡看著他有點(diǎn)想笑，但出于職業(yè)的本能，下意識忍了下來：“叫什么名字？”
“張，張鈞彥?！蹦猩袣鉄o力地說出了自己的姓名，然后馬上意識到自己的帶教老師詢問名字的意圖，連忙說道，“祁老師，我腦子沒事兒，挺好的?！?br/>
“哎~這是流程，你懂的?！逼铉R笑得更開心了，順手搭了他的脈搏，同時問道，“這是哪兒啊？”
“丹陽醫(yī)院門口。”
“對答流利，沒有認(rèn)知障礙，腦子應(yīng)該沒事兒?！逼铉R看了看他的額頭，“沒撞到頭吧？”
“沒有，就是膝蓋疼。”
祁鏡順著他的視線看了下去，只見左膝上破了個口子，鮮血慢慢滲了出來。他把手搭在了小腿上，用手指輕輕捏了一把。
“啊喲，疼啊~~老師你輕點(diǎn)兒~”
“呵，骨折了。”祁鏡起身從口袋抽了張紙巾擦了擦手上的血，好奇地問道，“你剛才干嘛呢？不好好騎車，老朝我招手干嘛？”
“招手？沒招手啊?！?br/>
張鈞彥看著自己的膝蓋，一陣陣針刺樣疼痛不斷涌入腦海：“剛才正巧一個蚊子叮在我腿上，我就想著一巴掌把它拍死，誰知道......”
“就為了這個？”
“是啊......”
“那蚊子拍死了嗎？”
“我還沒來得及拍呢......”張鈞彥哭喪著臉看了看自己的膝蓋，“祁老師，你看我這腿還有......”
“沒機(jī)會了，鐵定骨折，實(shí)習(xí)估計也得泡湯?！逼铉R搖搖頭，“你說，就為了個蚊子，廢掉半個學(xué)年，還得往里搭上好幾萬手術(shù)費(fèi)，冤不冤??？”
“唉，要那么多錢啊......”
“學(xué)生具體怎么收費(fèi)的我也不清楚，不過骨折嘛，你懂得?！?br/>
張鈞彥嘆了口氣：“祁老師，快扶我去急診吧?！?br/>
“扶倒是沒必要扶。”
“哦？還不用扶？”張鈞彥忽然來了精神，抬頭笑著問道，“看來我骨折程度還不重，只要上個石膏就行了吧？”
“你別誤會，我意思只是不用扶，并不是不用手術(shù)。”祁鏡指著身后說道，“因?yàn)?20馬上就到，還是輛準(zhǔn)備回站的空車。從某種意義上來說，你也算是幸運(yùn)的?！?br/>
話音剛落，一輛雪白的急救車就從拐角處彎了出來。
“你看，來了吧?！?br/>
祁鏡站在路邊，招了招手把車攔了下來：“人就是醫(yī)院的實(shí)習(xí)生，剛下班，騎車沒小心撞上了護(hù)欄?！?br/>
“這腿折了啊?！?br/>
“趕快拉進(jìn)去，就別算他錢了?！?br/>
“既然是一個系統(tǒng)的學(xué)生，又離得那么近，再提前就見外了?！?br/>
急救車上幾人拿好擔(dān)架墊，剛要鋪在張鈞彥身邊，只聽得遠(yuǎn)處一陣悶響，連地面都被帶上了一些輕微的起伏。
“這是怎么了？”幾人連忙起身抬頭，看向了聲音傳來的地方。
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