“這樣就胸腔穿刺了？他怎么知道患者氣胸？連x光都沒照？”不過在慘烈的車禍現(xiàn)場，可沒有時間用來佩服或者質疑，只要能對救治患者有利，管他用什么方法，患者悠悠轉醒。

    “你去醫(yī)院拍個片子，看看胸腔有沒有其他的病癥，你胳膊和大腿上的骨折我已經(jīng)給固定好，作為一名中醫(yī)，我只能幫到你這里了，接下來就教給醫(yī)院了?！?br/>
    老人拿著一副銀針，一會在這里，一會兒在那里，倒地呻吟的病人，在老人幾針下去之后，痛苦真是有所減輕。

    張揚來到了那輛撞報廢的車前。

    119已經(jīng)提前趕到，消防員們用切割的方式把寶馬車切成一個個小塊。

    “不要碰到患者，當心點?！?br/>
    在眾人的幫忙下。

    一腹部明顯有開創(chuàng)性傷口的病人被眾人抬了出來。

    病人已經(jīng)呼吸微弱。頭腦卻很清楚，他竟然，要寫遺囑？

    現(xiàn)場的一名消防員竟然爆了粗口：“我x，腸子都出來了，醫(yī)生快點來幫忙?！?br/>
    現(xiàn)場情況慘不忍睹，病人的胸腔上還被一根不明鐵器插著，已經(jīng)流了好多血。

    “不要碰那根鐵棍，千萬不要讓他二次受傷?！睆垞P大聲說到。

    “拿一個干凈的容器，里邊用無菌敷料保護好腸管，容器扣在身上。千萬別把腸管裝進肚子，非?？赡茉斐筛腥?。”

    張揚快速看了下，患者頭腦清醒，沒有嗜睡和昏迷，沒有嘔吐物和抽搐，這根鐵棍沒有插入器官？運氣看起來不錯，憑借患者反應，也不會有顱內(nèi)出血。

    胸部肋骨骨折，和插入胸腔的鐵管都可能導致開放性張力性氣胸。

    看情況患者運氣也不錯。

    而患者出血嚴重，會不會是腹腔肝脾破裂？

    護士小姐姐快速的測量血壓，60/40mmHg，脈率125次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。

    很可能是脾破裂。

    張揚有一種來自于外科大夫的直覺。

    “快速心電監(jiān)護檢測生命體征，吸氧，建立靜脈通道，立即擴容補液，500ml平衡液，多巴胺18ml，鹽水32ml，維持血壓。”

    “抽血急查，血常規(guī)，血凝四項，肝腎功能，艾滋梅毒…”

    病人被快速抬上救護車，這已經(jīng)是最嚴重的一個病人，剩下的幾乎都是挫傷，或者骨折什么的，孟慶輝可以搞定。

    “張揚，快點跟著維亞的救護車，帶著患者進手術。”孟慶輝幾乎是用吼出來的，醫(yī)生都是大嗓門，尤其是外科醫(yī)生，緊急情況讓他們沒有時間重復第二遍需要說的話，必須大聲音且清晰快速的表達。

    至于他的同行，在這種情況下也絕對不會有小脾氣。

    大家一定會非常默契的配合，之后嗎，吃頓飯，請一杯奶茶去道歉就可以了，大家湊在一起，笑哈哈揭開此等小事。

    救護車里，病人出現(xiàn)了失血性休克。

    “我去…”張揚甚至都來不及吐槽?！凹∽⒘⒅寡?，注射腎上腺素…”

    來不及只能開腹檢查，患者的生命體征越來越差。

    張揚快速肥皂水洗手，換了一身干凈的白大褂，戴上無菌口罩，無菌手套。

    消毒完畢，打開剛剛被他們臨時處理好的開放性傷口，徒手伸進了病人的傷口內(nèi)…

    旁邊隨行的護士眼睛瞪的大大的，這人要謀殺吧，還好救護車上有監(jiān)控設備，到時候千萬別讓自己惹一身騷。

    旁邊跟著的另一名護士使勁揉了揉眼睛，他再次確定了一下，這個人是他們醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師孟慶輝單獨點名叫上來的大夫。

    沒兩把刷子，不可能把現(xiàn)場最危重的病人交給這個人處理。

    這么嚴重的車禍現(xiàn)場，要下來大領導的，各路媒體也會大幅度曝光。

    在這樣的搶救里，立了功勞還好，哪怕有一丁點過錯，一定是個替罪羊…

    男護士還在腦海中進行激烈的思想斗爭。

    突然，他驚奇的發(fā)現(xiàn)，血止住了。

    “還有多久到醫(yī)院?！?br/>
    “3分20秒左右?！?br/>
    “再快一點開?！?br/>
    “收到”

    這就是救護車的日常，司機師傅，說話，都精確到秒，因為每一分，每一秒，幾乎都決定一名病人的生死。

    時間就是生命的道理，在這里被詮釋的淋漓精致…

    徒手止血法，急診搶救的黃金方式，在戰(zhàn)亂的國家被戰(zhàn)地醫(yī)生用的非常多。

    在正規(guī)的急診搶救中，徒手止血是傳說中的存在，臨床很少被應用，基本就是：止血帶止血，壓迫止血，結扎止血，填塞止血，和全身止血。

    止血帶不用解釋，字面意思已經(jīng)很明白。

    壓迫止血，就是用手壓住出血端，或者用止血鉗夾住出血的斷端，或在創(chuàng)口處沒有找到出血的血管，則可用紗布按壓創(chuàng)口，以達到止血的目的，也可以算做徒手止血的一種。

    結扎止血先用止血鉗夾住出血的血管，然后用縫合線將血管結扎，這是最有效、最常用的止血方法，可以說所有的手術幾乎都會被用到。

    至于填塞止血，在較大的創(chuàng)口出血，找不到出血的血管，或無法結扎，只有用紗布或毛巾填塞創(chuàng)口來止血，如子宮大出血，無法找到血管，只能用毛巾填塞子宮來止血。

    而今天這個患者開放性傷口太大，腸管露出體外，填塞止血有點困難。

    全身止血則是臟器出血，只能注射止血藥來止血，如肌注止血敏。

    他們已經(jīng)給患者肌注止血敏了，然并卵，傷口太大，在這里脾切除也不現(xiàn)實，脾切除不僅需要在無菌的環(huán)境中進行，還需要很多必須的器械，

    只能用最危險的方法來確?；颊叩纳踩?，張揚真正的學習過徒手止血。

    至于臨床，死馬當活馬醫(yī)吧，徒手止血的缺點同樣明顯，試想一下患者的脾本來就脆弱，你丫一爪子下去，直接給抓爆了，也就是說，稍微一不注意，絕對會造成無法挽回的后果…

    這是一項對醫(yī)生極度不利的行為，稍一疏忽，可能還會造成醫(yī)療糾紛…

    一個明星醫(yī)生的一輩子，就可能毀了…

    然而在急診面前，給予醫(yī)生思考的時間很短暫。

    患者真的屬于那種運氣超級好型，死神今天可能請假，患者的脾臟的出血止住了。

    “聯(lián)系醫(yī)院急診科，通報患者基本情況，聯(lián)系病人家屬，知情同意書簽完，馬上脾切除?！?br/>
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