?疾病的發(fā)展過程總是變幻莫測(cè)，從而誕生了一些特殊而難以治療的病例，從楊蘭蘭的體征突然發(fā)生變化開始，到現(xiàn)在她身子惡劣的情況，顯得她已經(jīng)從一個(gè)普通病人上升為一個(gè)特殊的病例。
何為特殊病例，就是在治療過程中遇到的一些經(jīng)典的或者不常見的病例，這些病例一般都是在診斷上及治療上有著很大的難度，楊蘭蘭雖然查出了是心臟病變，卻難以和她的體征相聯(lián)系起來，在這個(gè)時(shí)候，她本身的病情就上升到了一個(gè)高度，進(jìn)化成一個(gè)特殊病例，這一點(diǎn)是不容置疑的，至少現(xiàn)在心血管外科的所有人都這么認(rèn)為，他們都沒能找出一個(gè)醫(yī)學(xué)依據(jù)來解釋楊蘭蘭的病變。
程龍不是第一次提起楊蘭蘭是肝心綜合癥的事了，這個(gè)在心血管外科不知道怎么傳開了，不過之前他只是懷疑，帶有詢問的意思，但這一次，他說的很堅(jiān)決，就好像他已經(jīng)有了依據(jù)，不容他人置疑這個(gè)決定似的。
當(dāng)然，他也不是第一次預(yù)測(cè)楊蘭蘭會(huì)出現(xiàn)的體征了，而這一次，他所說的比之前的也更加嚴(yán)重得多，癱瘓比之前所謂的發(fā)熱、頭疼，甚至眼花更加可怕得多，可怕到?jīng)]有一個(gè)人愿意承受這個(gè)折磨。
楊蘭蘭亦是一樣，程龍對(duì)她剛才的那聲尖叫聲還記憶猶新，當(dāng)他把她送到病房時(shí)，那個(gè)女生就在病房里等著他們，因?yàn)橐娔莻€(gè)女生迎過來扶楊蘭蘭下床了，他也就沒有上前幫忙，因?yàn)闂钐m蘭的行動(dòng)能力雖然弱了很多，但并不是完全喪失了活動(dòng)的能力，加上女生的幫手，他是沒有必要再過去扶她的。
楊蘭蘭從下推床及上病床.的經(jīng)過就如程龍猜想的一樣，但他卻注意到了一個(gè)意外，那就是楊蘭蘭的右手從始至終一直都垂著不動(dòng)，上病床后還是女生幫她放好右手的，他心中一動(dòng)，拿出佩戴在身的圓珠筆，走過去用筆尖輕戳了她的右手，見楊蘭蘭并無反應(yīng)后，他緊接著用力一戳，還是沒有反應(yīng)……
“她的手……”女生也是醫(yī)學(xué)生，在旁邊.看到程龍的舉動(dòng)之后，忍不住掩住嘴巴差點(diǎn)驚呼出來。
程龍瞥了那個(gè)驚叫的女生一.眼，一言不發(fā)就換到了楊蘭蘭的左手，同樣是輕戳了一下，肌肉有輕微的反應(yīng)，用力一戳才明顯動(dòng)了下，楊蘭蘭隔了好幾秒才疑惑的問出聲來：“什么東西刺我的手？”
“沒事，是我在測(cè)試你的肢體反應(yīng)?！背听堖B忙解釋。
他緊接是測(cè)試她的雙下肢，感覺反應(yīng)正常，比左上.肢敏感得多了，等他四肢都試探完了，就讓楊蘭蘭舉起她的右手。
良久，都沒有見楊蘭蘭舉起右手，他也大概明白了.是怎么回事，緊接著程龍又道：“舉下你的左手。”
楊蘭蘭應(yīng)了一聲，她順利舉起左手，只是整個(gè)過.程有些緩慢，動(dòng)作也有些僵硬。
程龍伸過手握.住楊蘭蘭的左手，感覺到楊蘭蘭手心傳來的熱量，不由一愣，另一只手迅速摸上楊蘭蘭的額頭，發(fā)覺她明顯發(fā)熱了，不是之前的低熱，從手心傳來的熱量說明她現(xiàn)在至少也要中熱以上了，抽回在額頭上的手之后，沉吟了一會(huì)才道：“握緊我的手，用你最大的力?！?br/>
楊蘭蘭應(yīng)聲使力收緊手指，也許她真的已經(jīng)用了她最大的力氣，只是程龍完全感覺不到她手掌的力氣，整個(gè)手掌松垮垮的只能算半握著他的手。
“好了?！背听埶砷_楊蘭蘭的左手，這個(gè)時(shí)候她的表現(xiàn)也足以證明了一些事情，但他還是覺得不行，“楊同學(xué)，同時(shí)舉起你的雙手?！?br/>
楊蘭蘭非常配合程龍，只是她的動(dòng)作跟不上她的思想，讓她再同時(shí)舉起兩只手，卻如程龍預(yù)想的的一樣，她只能舉起左手，右手仍是動(dòng)也不動(dòng)，所以，他再次強(qiáng)調(diào)要楊蘭蘭同時(shí)舉起雙手。
“我舉了呀！”楊蘭蘭那時(shí)有些惱怒，她都答應(yīng)好好配合他的檢查了，可沒有想到他還要耍她。
程龍知道她在思想意識(shí)上已經(jīng)舉了右手，可惜的是其實(shí)她的右手根本就沒有舉，程龍并沒有直接告訴她這個(gè)事實(shí)，而是準(zhǔn)備讓她自己來發(fā)覺，他盯著她的臉部，同時(shí)說道：“用你的右手摸一下自己，隨便哪里都行……”
良久，楊蘭蘭的嘴角抽*動(dòng)了一下，臉上微微變了顏色，嘴唇顫抖著問道：“我的手是不是不能動(dòng)了？”
程龍看著她點(diǎn)了點(diǎn)頭，才想起楊蘭蘭雖然眼睛睜著地卻是看不到東西的，于是張口答道：“你的病現(xiàn)在開始影響到你的四肢了，導(dǎo)致你的右手完全失去知覺了，左手也出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙……”
“你早知道會(huì)這樣，是不是？”楊蘭蘭臉上出現(xiàn)一片死灰，她努力深呼吸了幾下，漸漸恢復(fù)了平靜。
“是?！背听堫h首答道，這個(gè)他沒有必要瞞楊蘭蘭，以前他是懷疑，現(xiàn)在幾乎已經(jīng)肯定的了，不過他并沒有完全正確的，楊蘭蘭病情發(fā)展比他預(yù)想中的還要迅速，“只是我沒有想到你會(huì)發(fā)作得這么快，你得馬上治療才行，我就過去找李主任……”
程龍快步回辦公室之前先繞到護(hù)士站，見了肖紅寶就吩咐她馬上去給38床量一下體溫，結(jié)果一出來馬上告訴他，他雖然知道了楊蘭蘭發(fā)熱了，但他想要知道楊蘭蘭的具體溫度，這個(gè)一樣有助于他進(jìn)行有效的治療。
踏進(jìn)辦公室眾人都圍在一起商討楊蘭蘭的情況，他可是沒有那個(gè)時(shí)間去聽他們的結(jié)論了，立馬說出他的診斷，答案還是他之前懷疑的肝心綜合癥。
程龍進(jìn)來打斷了眾人的討論，但沒有一個(gè)人在這個(gè)時(shí)候懷疑程龍說的可能性，不僅僅是因?yàn)槌听堉皩?duì)這個(gè)病的臆測(cè)基本正確，同時(shí)還因?yàn)樗麄兏灸貌怀鲆罁?jù)來解釋這個(gè)病，再者肝心綜合癥是泛泛而談，這其中包含著太多的具體病癥，綜合癥的特殊性也就是在于這一點(diǎn)了。
由肝功能失常引發(fā)心臟病變的都統(tǒng)稱肝心綜合癥，病情多變多樣，病人沒有具體的表現(xiàn)形式，有無數(shù)的可能性發(fā)生，只是像楊蘭蘭這樣的他們還沒有見過。
“小龍，病人剛出現(xiàn)的體征具體有哪些？”李秋聽到楊蘭蘭出現(xiàn)肢體癱瘓，不由嘆這病來得兇猛，短短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)了各種體征。
“右上肢癱瘓并完全失去知覺，左手感覺障礙及運(yùn)動(dòng)障礙，目前為止，雙下肢還屬正常?！背听堫D了頓，接著說道，“還有，病人自昨晚出現(xiàn)低熱以來一直沒有降下，現(xiàn)在已達(dá)到中熱或中熱以上，具體體溫肖護(hù)士正在測(cè)量，馬上就可以有結(jié)果了?！?br/>
“那么，你還是堅(jiān)持是肝心綜合癥？”李秋敲著桌子。
“嗯?！背听埧隙ǖ狞c(diǎn)了點(diǎn)頭，“但這個(gè)病很特殊，并不是一般的肝心綜合癥，我只知道病情的發(fā)展過程，說不清病因……”
“大家怎么看？”辦公室也就這么大的一點(diǎn)地方，程龍的聲音不小，李秋相信所有都聽到程龍所說的，就是這個(gè)病因把所有人都困住了，他一邊苦想一邊向眾醫(yī)生征求意見。
剛剛的問題還沒有解決，病人卻又突然出了新癥狀，一時(shí)，辦公室里眾言紛雜，開始發(fā)表他們的意見。
首先，所要了解的就是楊蘭蘭為何出現(xiàn)這樣的體征，第一是發(fā)熱，病因很多，最常見的是感染，其次是結(jié)締組織病、惡性腫瘤等。第二是失明，楊蘭蘭的情況是屬于后天原因?qū)е卵矍蛞曈X神經(jīng)或是大腦視覺中心的構(gòu)造或機(jī)能發(fā)生了障礙。
最后是剛剛出現(xiàn)的癱瘓，比之前的病癥更為復(fù)雜，且難以檢查，它是指隨意動(dòng)作的減退或消失，而正常隨意運(yùn)動(dòng)的完成，除了通過上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元實(shí)現(xiàn)外，還需要正常的肌肉和神經(jīng)肌傳導(dǎo)。
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起源于大腦額葉中央前回和旁中央小葉，其軸突組成皮質(zhì)延髓束與皮質(zhì)脊髓束，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與纖維束臨床稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位。纖維束經(jīng)放射冠丙束、中腦大腦腳、橋腦、延髓而進(jìn)入脊髓、分別終止于腦干的顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核與各節(jié)段脊髓的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核與脊髓前角細(xì)胞，其軸突經(jīng)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根或脊髓前根、周圍神經(jīng)而到達(dá)所支配的肌肉。還有肌肉和神經(jīng)肌，發(fā)生障礙的話同樣可導(dǎo)致癱瘓。
按程龍說的，楊蘭蘭的癱瘓肯定是由于神經(jīng)技能發(fā)生障礙，右上肢完全喪失運(yùn)動(dòng)能力，已經(jīng)不能正常進(jìn)行工作，而其他三肢神經(jīng)機(jī)能也極有可能正在退化中，而引起癱瘓的常見病因有周圍神經(jīng)損傷，中毒性損傷，周圍神經(jīng)感染性發(fā)炎，結(jié)節(jié)性周圍神經(jīng)病等。
有人能想到把這些體征跟楊蘭蘭的心房損傷或者肝硬化聯(lián)系得起來嗎，沒有，就連當(dāng)年盛隆連同一干研究人員鉆研，也僅是挽救了那個(gè)病人的生命，卻找不到具體的病因，最后不得不以一個(gè)肝心綜合癥來泛泛概括那個(gè)病例的最后診斷。
這種病例極少數(shù)出現(xiàn)，目前為止還是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，如果時(shí)間還寬松的話，程龍也許有興趣參與他們的爭(zhēng)論之中，只是醫(yī)生們有的是時(shí)間，可楊蘭蘭已經(jīng)沒有多少時(shí)間可等了，按照科室現(xiàn)在這樣的討論下去，還不知道到猴年馬月才會(huì)有結(jié)果，就當(dāng)他們真的商討出來了，那個(gè)時(shí)候楊蘭蘭也應(yīng)該差不多可以宣布死亡時(shí)間了。
他們的討論是很難出結(jié)果的，所以程龍也沒有去太在意這些討論，而是直接向李秋諫言道：“主任，據(jù)我所知，這個(gè)病癥在發(fā)生四肢癱瘓不久后病人就會(huì)出現(xiàn)心衰，到那個(gè)時(shí)候再治療就很難了。”
程龍之前說的應(yīng)驗(yàn)了，李秋也選擇傾向程龍的看法，于是他問程龍道：“呃？從現(xiàn)在到發(fā)生心衰大概有多久？”
楊蘭蘭與那個(gè)病例還是有一些區(qū)別的，至少在病情的發(fā)作上比那個(gè)病例顯得快了很多，程龍拿楊蘭蘭與那個(gè)病例相對(duì)比了一下，約摸估計(jì)出了大概時(shí)間，才回答李秋道：“如果沒有對(duì)癥藥物控制的話，最多不超過6小時(shí)。”
“這么急？”李秋一愣，他以為還能拖上一兩天的，程龍這個(gè)話讓他感到更加緊迫了，可程龍對(duì)那個(gè)病的了解程度由不得他不信，急忙問道，“那么應(yīng)該如何控制，哦，不，能直接治療那就最好?！?br/>
“其實(shí)這個(gè)病主要還在于心臟缺損引起，要治愈這個(gè)病癥……”看到其他人都看向他不說話了，程龍頓了一下，才緩緩說道：“首先知道病人心房缺損的具體位置，是哪個(gè)部位需要修補(bǔ)的……”
張政可是一直留意程龍的一舉一動(dòng)，這個(gè)時(shí)候心急的ha話道：“這個(gè)沒有問題，我們給她做個(gè)造影便清楚所有的位置了，然后……”
“不，不能造影，病人的具體病因還沒有弄清楚，她的身子也很弱，造影劑說不得催發(fā)一些并發(fā)癥，這樣就更危險(xiǎn)了。”張政還沒有說完就被程龍否決了，不否認(rèn)造影能檢查出詳細(xì)的病變點(diǎn)，程龍這么反對(duì)也是有原因的。
因?yàn)樾呐K造影檢查就是將一根很細(xì)的導(dǎo)管ha入到你的主動(dòng)脈里，然后通過導(dǎo)管前面的洶向主動(dòng)脈血液注入造影劑，使X射線可以將沿血管流動(dòng)的造影劑在顯示屏中顯示出來血管及心臟的形態(tài)來，但是在血管造影中注射的造影劑，有許多因素影響其毒性作用，由于造影劑的高滲作用，就是較新的制劑也有一些化學(xué)毒性作用，有一定的機(jī)率會(huì)出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)的。
“最好是心臟鏡檢，檢查同時(shí)順便修補(bǔ)心房缺損的地方，但這個(gè)操作過程要求有些高，鑒于病人現(xiàn)在的身子情況，最好能以最快的速度完成，不能在患者心房?jī)?nèi)操作太長(zhǎng)的時(shí)間……”程龍先是否決了張政之后，轉(zhuǎn)而說出他的建議，一邊說一邊看向吳藝珍。
關(guān)于心血管的鏡內(nèi)術(shù)，科室里最拿手的醫(yī)生就是沈倩倩和吳藝珍，在沈倩倩被限制動(dòng)手術(shù)之下，這個(gè)手術(shù)最好的選擇是吳藝珍了，當(dāng)然，如果能讓他來操作，也無可厚非，只是楊父對(duì)他貌似有意見，是不太可能同意他來操作的，這個(gè)時(shí)候，也只有有吳藝珍來操作了，就是不知道吳藝珍能不能達(dá)到他的要求了。
大家都順著程龍的目光看向吳藝珍，吳藝珍也知道是個(gè)怎么回事，毫不畏懼的與眾人對(duì)視起來，顯得她對(duì)自己的自信。
“好了，小龍，是不是修補(bǔ)了病人的心房缺損部位，病人現(xiàn)在的體征就會(huì)康復(fù)？”吳藝珍的操作很扎實(shí)，李秋是知道的，既然吳藝珍這么自信，那他也就更放心讓她去做了，但是病人僅僅是這樣就能恢復(fù)降，說什么李秋也不相信的，因?yàn)樾姆坷w維化根本沒有解釋得清楚病人的體征，這一點(diǎn)，李秋也不奢望程龍能解釋得清楚了，他要知道的是術(shù)后病人會(huì)怎么樣？
“不，還需要一些針對(duì)性藥物治療?！背听埡鋈活D了頓，有些喃喃道：“只是有些藥物目前我們醫(yī)院沒有，但我可以用一些成分相同的國(guó)產(chǎn)藥物試試……”
程龍回答李秋的同時(shí)，腦子里一直回轉(zhuǎn)著那個(gè)病例用到的藥物，那些都是一些國(guó)外高端醫(yī)用藥物，有幾種國(guó)內(nèi)還沒有引進(jìn)，不過好在國(guó)內(nèi)還有成分一樣的醫(yī)用藥物，其實(shí)就是同一病，病人不同的話用的藥也就不一定要一模一樣的，病情千變?nèi)f化，用藥也要隨之應(yīng)變，唯有針對(duì)癥狀用藥才是正道，就算藥效沒有國(guó)外的好，他選用的替代品也不會(huì)差到哪里去的，要知道現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平比以前高出不少了，制藥方面也有很大的長(zhǎng)進(jìn)，相較國(guó)外的高端藥物，國(guó)產(chǎn)雖然差一點(diǎn)，但也不是對(duì)治療無效的。
“那我們……”
醫(yī)師辦公室的門忽然被推開，李秋也停住了話向外望去，只見楊氏夫婦急匆匆地從外面走進(jìn)來，剛進(jìn)辦公室，楊父也不顧還有其他醫(yī)生在場(chǎng)，就沖著李秋質(zhì)問道：“李主任，你們醫(yī)院是怎么治療小女的，一個(gè)肝硬化演變成這樣還不打緊，現(xiàn)在怎么連小女的四肢都失去知覺了？”
“四肢都癱瘓了，這么快？”沒等其他人反應(yīng)，程龍?jiān)谝贿呄乱庾R(shí)的驚叫了一聲，僅僅一會(huì)，現(xiàn)在就四肢都失去知覺了，這發(fā)作也太快了，恐怕之前說的6個(gè)小時(shí)都不一定準(zhǔn)，說不得還要更早出現(xiàn)心衰，那個(gè)時(shí)候，就是再治療，也會(huì)后患無窮。
這個(gè)時(shí)候，眾人的目光又聚回了程龍的身上，現(xiàn)家屬告知病人四肢已癱瘓，這不代表著程龍剛才所說的又應(yīng)驗(yàn)了，那么……
“難道我還會(huì)拿這個(gè)開玩笑不成？”楊父不滿的瞪了程龍一眼，他都直接點(diǎn)名找李主任了，可沒等領(lǐng)導(dǎo)發(fā)話，被小小實(shí)習(xí)醫(yī)生ha話讓他非常不滿，要不是他已經(jīng)知道女兒的主治醫(yī)生其實(shí)是李秋的話，他真早就發(fā)飆了。